手足拘急
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手足拘急是指四肢拘攣難以屈伸。多由于風(fēng)邪所致，也是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀之一。
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手足拘急的原因
因外感六淫、傷及筋脈，或血虛不能養(yǎng)筋所致，但多因寒邪侵襲經(jīng)脈，或熱灼陰液，血燥筋枯所致。
手足拘急的診斷
外感風(fēng)寒四肢拘急:發(fā)熱惡風(fēng)寒，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，四肢拘急，有汗或無(wú)汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊。
寒濕蘊(yùn)結(jié)四肢拘急:首如裹，四肢困重，脘悶納呆，面虛浮而晦滯，手足逆冷，四肢拘急，或伴骨節(jié)，肌肉重著痠痡，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲。
濕熱浸淫四肢拘急:身熱肢困，頭重如裹，脘悶納呆，泛惡欲嘔，四肢拘急攣緊，手足心熱，小溲色黃，舌質(zhì)紅胖大，苔黃膩，脈滑數(shù)。
熱盛陰虧四肢拘急:發(fā)熱壯盛，頸項(xiàng)牽強(qiáng)，四肢拘急，甚則抽搐，尿短赤，便燥結(jié)，或昏狂、譫語(yǔ)、目上視，頭動(dòng)搖，唇紅咽乾，舌紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。
亡陽(yáng)液脫四肢拘急:嘔吐，瀉利，漏汗不止，惡寒，四肢厥冷而拘急，舌淡白，薄白苔，脈沉或微細(xì)。
肝血虧虛囚肢拘急:目視昏花，頭暈耳鳴，肌膚麻木，四肢拘急，指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。
手足拘急的鑒別診斷
(1)肢體痿廢 肢體肌肉萎縮、筋脈弛緩、痿廢不用者，見于痿病，多因精津虧虛或濕熱浸淫，筋脈失養(yǎng)所致。一側(cè)上下肢痿廢不用者，稱為“半身不遂”，見于中風(fēng)病人，多因風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致(見右圖)。雙下肢痿廢不用者，見于截癱病人，多由腰脊外傷或瘀血阻絡(luò)所致。
(2)四肢抽搐 四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動(dòng)而不止。多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急所致。
(3)手足拘急 即手足筋肉攣急不舒。如在手可表現(xiàn)為腕部屈曲、手指強(qiáng)直，拇指內(nèi)收貼近掌心與小指相對(duì);在足可表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)后彎，足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。
(4)手足顫動(dòng) 即手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致，亦可為動(dòng)風(fēng)之兆。
(5)手足蠕動(dòng) 即手足掣動(dòng)遲緩，類似蟲行。多為脾胃氣虛、筋脈失養(yǎng)，或
外感風(fēng)寒四肢拘急:發(fā)熱惡風(fēng)寒，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，四肢拘急，有汗或無(wú)汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊。
寒濕蘊(yùn)結(jié)四肢拘急:首如裹，四肢困重，脘悶納呆，面虛浮而晦滯，手足逆冷，四肢拘急，或伴骨節(jié)，肌肉重著痠痡，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲。
濕熱浸淫四肢拘急:身熱肢困，頭重如裹，脘悶納呆，泛惡欲嘔，四肢拘急攣緊，手足心熱，小溲色黃，舌質(zhì)紅胖大，苔黃膩，脈滑數(shù)。
熱盛陰虧四肢拘急:發(fā)熱壯盛，頸項(xiàng)牽強(qiáng)，四肢拘急，甚則抽搐，尿短赤，便燥結(jié)，或昏狂、譫語(yǔ)、目上視，頭動(dòng)搖，唇紅咽乾，舌紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。
亡陽(yáng)液脫四肢拘急:嘔吐，瀉利，漏汗不止，惡寒，四肢厥冷而拘急，舌淡白，薄白苔，脈沉或微細(xì)。
肝血虧虛囚肢拘急:目視昏花，頭暈耳鳴，肌膚麻木，四肢拘急，指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。
手足拘急的治療和預(yù)防方法
治療方法 因寒者，宜溫經(jīng)扶陽(yáng)，用桂枝加附子湯;吐利后寒邪直中陰經(jīng)者，宜四逆湯;津血耗傷者，宜芍藥甘草湯加味;亡陽(yáng)者，宜用參附龍牡湯。
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