抗精神病藥

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抗精神病藥（antipsychotic drugs）用于治療各類精神病，特別是分裂癥和興奮狀態(tài)的藥物。包括吩噻嗪類、丁酰苯類、硫雜蒽類，以及一些新藥如聯(lián)苯丁哌啶類、哌迷清和氟斯必靈。它們大多數(shù)都有不良作用，其中以錐體外系綜合征最痛苦。近年來出品的利培酮、奧氮平、吉布利酮等錐體外系副反應較輕而少。包括三個面：（1）抗精神病作用，即抗幻覺、妄想作用和激活作用；（2）非特異性的鎮(zhèn)靜作用；（3）預防疾病復發(fā)作用。　　

抗精神病藥列表

介紹

一組主要治療精神分裂癥及其他精神病的藥物。氯丙嗪是這類藥物的代表，較為常用的還有奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多種，各藥療效無明顯差異。藥物治療簡便有效，是精神病首選的治療方法。口服后易于吸收，在肝內(nèi)代謝，主要由尿排出，少量由膽汁、糞便及乳汁排出。對幻覺、妄想和興奮躁動等陽性精神癥狀療效顯著，對思維貧乏、情感淡漠和意志活動缺乏療效不佳。嚴重的心、肝、腎疾病應當禁用，老年人和孕婦應當慎用。治療要用足夠的劑量和療程。以氯丙嗪治療精神分裂癥為例，持續(xù)用藥3 個月左右，癥狀充分緩解后，逐漸減至治療量的1／3左右，長期維持治療以防復發(fā)。一般口服給藥，興奮或不合作的病人可以肌肉或靜脈注射。藥物的副作用和處理：① 困倦、口干、視物模糊，不需特殊處理。②便秘，應用通便藥。③錐外系反應。常見的是帕金森氏綜合征，表現(xiàn)坐立不安、面容呆板、肌肉發(fā)僵、肢體抖動，服用安坦可使癥狀顯著減輕；急性肌張力障礙，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動眼危象、軀干或四肢的扭轉性運動等，肌肉注射東莨菪堿可迅速見效；靜坐不能，表現(xiàn)為煩躁不安、不能靜坐，服用安坦有顯著效果；少數(shù)長期用藥病人可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為口-舌-頰的不自主運動、肢體的不自主運動等，尚無特殊的治療方法，必要時逐漸減藥至停藥或換用氯氮平。④有些藥如氯丙嗪、氯氮平等容易引起體位性低血壓反應，改變體位時如由坐位或臥位起立要緩慢，以防暈倒。⑤出現(xiàn)焦慮、抑郁副反應時，應輔以抗焦慮及抗抑郁藥治療。⑥少見而嚴重的副作用是惡性癥狀群（高熱、緘默和木僵）、嚴重皮疹、黃疸、藥物熱及粒細胞缺乏，應立即停藥并進行內(nèi)科處理。

抗精神病藥都有一定的成癮性，所以，這種藥把關嚴，除了止痛藥外，其他精神病藥品均為處方藥。但是止痛藥吃過量，會導致痛覺神經(jīng)壞死，甚至成癮，大多數(shù)精神病藥都帶有嗎啡。所以，這種藥國家是嚴禁濫用，亂用的。

分類

目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：

1、典型抗精神病藥物又稱傳統(tǒng)抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點又分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強，副作用明顯，對心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大；后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。

2、非典型抗精神病藥 又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，治療劑量較小，出現(xiàn)某些副作用的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統(tǒng)抗精神病藥好。但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹地平等。　　