新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)
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新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種類型。新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動，發(fā)作時呼吸暫停，意識不清。
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新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因
(1)不規(guī)范抗癇藥治療：多見于新近發(fā)病患者開始規(guī)范藥物治療后突然停藥、減量、不及時或未遵醫(yī)囑服藥、多次漏服藥物、自行停藥、改用“偏方”和隨意變更藥物劑量或種類等，導(dǎo)致不能達到有效血藥濃度，使2l%的癲癇患兒和34%的成人患者發(fā)生癲癇狀態(tài)。
(2)腦器質(zhì)性病變：腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、腦炎、代謝性腦病、變性病、圍生期損傷和藥物中毒患者無癲癇史以癲癇狀態(tài)為首發(fā)癥狀占50%～60%，有癲癇史出現(xiàn)癲癇狀態(tài)占30%～40%。
(3)急性代謝性疾病：無癲癇發(fā)作史的急性代謝性疾病患者以癲癇持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀占12%～41%，有癲癇史者以持續(xù)狀態(tài)為反復(fù)發(fā)作癥狀占5%。
(4)自身因素：癲癇患者在發(fā)熱、全身感染、外科手術(shù)、精神高度緊張及過度疲勞等時，即使維持有效血藥濃度也可誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。
2.誘發(fā)因素 發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、酒精戒斷、妊娠及分娩等，停用鎮(zhèn)靜劑，服用異煙肼、三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥亦可誘發(fā)。
新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷
新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動，發(fā)作時呼吸暫停，意識不清。EEG可見特征性異常，1～4Hz慢波夾雜棘波或2～6Hz節(jié)律性棘慢波綜合，強直發(fā)作呈δ波，陣攣性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。
新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的鑒別診斷
新生兒手足徐動：是新生兒膽紅素腦病臨床表現(xiàn)期中的后遺癥期(常出現(xiàn)于生后2個月或更晚)表現(xiàn)：表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
新生兒抽搐：人體各部位的運動是在大腦的支配下，相應(yīng)的肌肉有法規(guī)地縮小和舒張而發(fā)生的。當(dāng)某種原因?qū)е履X細胞的功用紊亂時，不僅不能協(xié)調(diào)地節(jié)制全身及局部的運動，而且腦細胞異常放電，引起全身的肌肉縮小(強直性抽搐)，或局部肌肉縮小(局限性抽搐)。發(fā)作時突然意識喪失，頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼球固定或上翻、斜視，口吐白沫，面部、手足肌肉強直或不自主地抽動，數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘自行停止，繼而昏睡。 新生兒由于大腦皮層薄，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不夠完善，更易于發(fā)生抽搐。新生兒抽搐多不典型，往往體現(xiàn)為兩眼注視，眼球震顫，臉上局部肌肉抽動，或四肢不規(guī)則的抽動。有的僅體現(xiàn)為面色蒼白或潮紅，出汗，呼吸不規(guī)則;或屏氣，呼吸暫停，皮膚紫紺。 抽搐是小兒時期的一種嚴(yán)重癥狀，尤其是新生兒。不僅抽搐時的體現(xiàn)會使家長驚惶失措，而且他切實可引起嚴(yán)重后果。為什么呢? 一方面，引起新生兒抽搐的原因往往都是些嚴(yán)重疾病，這些病自身就可能致死或致殘。
新生兒震顫：小兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，會出現(xiàn)生理性的肌震顫發(fā)作，這種發(fā)作并不影響孩子的睡眠和精神，拍打或轉(zhuǎn)移其注意力會很快終止發(fā)作，對孩子的生長發(fā)育也沒有影響，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善而逐漸消失。但也可有一些病理性的抽搐發(fā)作因素，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為熱性驚厥和無熱驚厥，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、代謝異常如維生素D缺乏性低血鈣、低血糖以及維生素B6缺乏等都會引起孩子抽搐發(fā)作。
新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動，發(fā)作時呼吸暫停，意識不清。EEG可見特征性異常，1～4Hz慢波夾雜棘波或2～6Hz節(jié)律性棘慢波綜合，強直發(fā)作呈δ波，陣攣性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。
新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療和預(yù)防方法
導(dǎo)致癥狀性癲癇綜合征的原發(fā)病的預(yù)防及早期診斷、早期治療也十分重要。對有遺傳因素者要特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細地進行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。
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