核醫(yī)學(xué)
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核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科。它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。核醫(yī)學(xué)可分為兩類(lèi)，即臨床核醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)或稱(chēng)實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)。
目錄 |
簡(jiǎn)介
核醫(yī)學(xué)又稱(chēng)原子醫(yī)學(xué)。是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在醫(yī)療上，放射性同位素及核輻射可以用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；在藥學(xué)上，可以用于藥物作用原理的研究、藥物活性的測(cè)定、藥物分析和藥物的輻射消毒等方面。
起源
1896年法國(guó)物理學(xué)家Becquerel發(fā)現(xiàn)鈾的放射性，第一次認(rèn)識(shí)到放射現(xiàn)象（在研究鈾鹽時(shí)，發(fā)現(xiàn)鈾能使附近包在紙包的感光膠片感光，由此斷定鈾能不斷地自發(fā)地放射出某種看不見(jiàn)的、穿透力強(qiáng)的射線）。
內(nèi)容
核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科。它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。核醫(yī)學(xué)可分為兩類(lèi)，即臨床核醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)或稱(chēng)實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué) 。前者又與臨床各科緊密結(jié)合并互相滲透。核醫(yī)學(xué)按器官或系統(tǒng)又可分為心血管核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)核醫(yī)學(xué)、消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌核醫(yī)學(xué)、兒科核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué)等。70年代以來(lái)由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，以及放射性藥物的創(chuàng)新和開(kāi)發(fā)，使核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)取得突破性進(jìn)展。它和CT、核磁共振、超聲技術(shù)等相互補(bǔ)充、彼此印證，極大地提高了對(duì)疾病的診斷和研究水平，故核醫(yī)學(xué)顯像是近代臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)十分活躍的分支和重要組成部分。
實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)（experimental nuclear medicine）和臨床核醫(yī)學(xué)（clinical nuclear medicine）兩部份。
實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化規(guī)律，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究，其內(nèi)容主要包括核衰變測(cè)量、標(biāo)記、示蹤、體外放射分析、活化分析和放射自顯影等。臨床核醫(yī)學(xué)是利用開(kāi)放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩部分組成。診斷核醫(yī)學(xué)包括以臟器顯像和功能測(cè)定為主要內(nèi)容的體內(nèi)（in vivo）診斷法和以體外放射分析為主要內(nèi)容的體外（in vitro）診斷法；治療核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素發(fā)射的核射線對(duì)病變進(jìn)行高度集中照射治療。
研究
早在1913年，海韋希就應(yīng)用放射性元素作為化學(xué)及物理學(xué)的示蹤劑。1923年他利用Pb在豆類(lèi)植物進(jìn)行生物示蹤實(shí)驗(yàn)；1934年用氘水測(cè)全身含水量，第一次在人體應(yīng)用穩(wěn)定性核素；1935年他首次用P于生物示蹤研究；同年，又創(chuàng)立了中子活化分析法，所以，在核醫(yī)學(xué)界，海韋希被稱(chēng)為“基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)之父”，1943年獲諾貝爾獎(jiǎng)。布盧姆加特則有“臨床核醫(yī)學(xué)之父”之稱(chēng)，他在1924年將氡氣注射到外周血管，然后從體外探測(cè)放射性到達(dá)遠(yuǎn)端某一器官或組織的時(shí)間，以觀察其血流速度。核醫(yī)學(xué)對(duì)病人安全、無(wú)創(chuàng)傷，它能以分子水平在體外定量地、動(dòng)態(tài)地觀察人體內(nèi)部的生化代謝、生理功能和疾病引起的早期、細(xì)微、局部的變化，提供了其他醫(yī)學(xué)新技術(shù)所不能替代的既簡(jiǎn)便、又準(zhǔn)確的診斷方法。
定義
核醫(yī)學(xué)：he yixue;Nuclear Medicine;??? ??（nuclear medicine）是一門(mén)研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及生物醫(yī)學(xué)理論的學(xué)科。
應(yīng)用
這種診斷方法一般具有靈敏、簡(jiǎn)便、安全、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，用途非常廣泛,幾乎所有組織器官或系統(tǒng)的功能檢查,都可應(yīng)用。最常用的同位素診斷可分為三類(lèi)。
① 體外臟器顯像。有些試劑會(huì)有選擇性地聚集到人體的某種組織或器官。以發(fā)射γ射線的同位素標(biāo)記這類(lèi)試劑,將該試劑給患者口服或注射后,利用γ照相機(jī)等探測(cè)儀器，就可以從體外顯示標(biāo)記試劑在體內(nèi)分布的情況,了解組織器官的形態(tài)和功能。例如硫化Tc膠體經(jīng)注射進(jìn)入血液后，能被肝臟的枯氏細(xì)胞攝取，探測(cè)儀器在體外的記錄可顯示出肝臟放射性物質(zhì)的分布，從而可判斷肝臟的大小、形態(tài)和位置，肝臟是否正常，有無(wú)腫塊等等。這種檢查已成為肝癌診斷的不可缺少的方法。目前臟器顯像已廣泛用于肝、腦、心、腎、肺等主要組織、器官的形態(tài)和功能檢查。
同位素臟器顯像不但反映臟器形態(tài)，而且可顯示臟器的生化或生理功能。例如，肝閃爍圖反映肝細(xì)胞吞噬功能、腦閃爍圖反映血腦屏障功能、肺掃描則反映肺灌注或通氣功能。閃爍照相還能夠?qū)δ骋黄鞴龠B續(xù)攝影,使醫(yī)生能夠?qū)ζ鞴俟δ芎?a href="/w/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀是體外顯像的一種先進(jìn)工具。用它可靈敏地觀察到同位素在人體內(nèi)任一平面的分布，也可以從許多斷層影像重現(xiàn)三維形象。采用適當(dāng)標(biāo)記試劑時(shí)，連閉上眼睛所引起的腦中一定區(qū)域內(nèi)血流量或葡萄糖代謝的細(xì)微變化，都可用此儀器測(cè)定出來(lái)。它在早期診斷疾病上很有發(fā)展前途。
② 臟器功能測(cè)定。測(cè)定器官功能的同位素方法。例如，測(cè)定甲狀腺攝I離子的數(shù)量和速度,以檢查甲狀腺功能狀態(tài)；在注射（碘-131）-鄰碘馬尿酸后,用探測(cè)儀器同時(shí)記錄兩側(cè)腎區(qū)放射性起落變化曲線，以檢查兩側(cè)腎臟血流情況、腎小管分泌功能和輸尿管通暢程度；在注Cr標(biāo)記的紅細(xì)胞后，測(cè)定血中放射性消失的速度，以查出紅細(xì)胞壽命等。
③ 體外放射分析。用競(jìng)爭(zhēng)放射分析這種超微量分析技術(shù),可以準(zhǔn)確測(cè)出血、尿等樣品中小于10～10克的激素、藥物、毒物等成分。用這種方法測(cè)定的具有生物活性的物質(zhì)已達(dá)到數(shù)百種。中國(guó)曾把這種技術(shù)用于妊娠早期檢查、獻(xiàn)血員肝炎病毒檢查、肝癌普查等。另外，還可以通過(guò)中子活化分析測(cè)出頭發(fā)、指甲、血、尿等樣品中的各種微量元素，用來(lái)診斷微量元素異常所引起的一些疾病。
核射線有殺傷細(xì)胞的能力。用放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn),是內(nèi)服同位素療法中最成功的例子。I的β射線可有效地將甲狀腺組織破壞,等于進(jìn)行了一次“無(wú)刀手術(shù)”P(pán)常用于治療真性紅細(xì)胞增多癥。還可采用放射性磷、鍶等同位素敷貼療法治療血管瘤、濕疹、角膜炎癥等淺表部位的皮膚病和眼科疾病。此外，鈷治療機(jī)、電子感應(yīng)加速器、直線加速器等外照射治療已成為治療惡性腫瘤的重要手段，在癌癥治療中所占的比重高達(dá)70％左右,而且遍及癌癥的絕大部分病種。
原理
幾乎所有新藥，在試用于臨床之前，都要用同位素加以標(biāo)記，以研究藥物代謝的各種問(wèn)題：
①藥物在胃腸道或注射部位的吸收；
②藥物排出的途徑及速度；
③藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變，包括代謝產(chǎn)物的數(shù)目、性質(zhì)和排出率；
④藥物及其代謝產(chǎn)物在器官中或亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)的濃集和穿透情況；
⑤確定藥物的“活性”代謝產(chǎn)物，并評(píng)價(jià)其藥理作用。例如，可以用小動(dòng)物整體切片的放射自顯影技術(shù)，觀察標(biāo)記藥物在整個(gè)動(dòng)物的各個(gè)組織器官中的定位和時(shí)相變化。
藥物活性
常用放射性試劑在體內(nèi)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)變情況作為某種生理、生化功能的指標(biāo)，觀察藥物對(duì)該指標(biāo)的影響，以評(píng)價(jià)藥物的藥理活性。例如，可用放射性磷在患佝僂病大鼠骨骼中的沉積量，測(cè)定維生素D的強(qiáng)度；Rb被心肌攝取的程度反映冠狀動(dòng)脈血流量,并初步篩選可能用于治療冠心病的藥物等。
藥物分析 競(jìng)爭(zhēng)放射分析是定量監(jiān)測(cè)血中藥物濃度的可靠方法，既可發(fā)現(xiàn)患者有否服用毒性藥物，又可保證冶療中有效而又安全地用藥。也可用同位素稀釋法測(cè)定殺蟲(chóng)藥、抗菌素或其他藥物在某批產(chǎn)品中的準(zhǔn)確含量。
輻射消毒
大Co源的γ射線, 或電子直線加速器的高能電子束,都有殺死微生物的效應(yīng),都可用于輻射消毒。輻射消毒無(wú)須加熱，故又稱(chēng)為“冷消毒”。許多不耐熱的藥品，如抗菌素、激素、酶制劑、抗凝劑、血漿、維生素、固醇類(lèi)、咖啡因、嗎啡、一些眼藥膏等，最好用輻射消毒。另一種方法是將短半衰期的放射性同位素加到針劑中，進(jìn)行內(nèi)部照射，以達(dá)到消毒的目的。
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