中西醫(yī)結(jié)合
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將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結(jié)合起來，在提高臨床療效的基礎上，闡明機理進而獲得新的醫(yī)學認識的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國建立后政府長期實行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學的交叉領域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實踐，以后逐漸演進為有明確發(fā)展目標和獨特方法論的學術體系。
目錄 |
發(fā)展階段
中西醫(yī)結(jié)合大體經(jīng)歷了3個階段：①20 世紀50年代的臨床實驗性描述階段。主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯(lián)合用藥。按西醫(yī)指標觀察療效。②60～70年代開始的臨床研究與實驗研究相結(jié)合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開展實驗研究，已經(jīng)出現(xiàn)一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。③80年代以后的機理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段，把證和經(jīng)絡的研究推到一個更為深入的層次。
方式
中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個主要方面：
①在疾病的診治中進行結(jié)合。包括在診斷上的病證結(jié)合，在治療時的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時進行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應及動態(tài)變化，并以此指導治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡單的中藥加西藥，而是有機配合、互相補充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側(cè)重以中醫(yī)理論指導治療，或側(cè)重以西醫(yī)理論指導治療，或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導治療。
②通過對中西醫(yī)診斷方法的研究進行結(jié)合。主要是用西醫(yī)學和現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開展最多的是經(jīng)絡診法和脈診、舌診。經(jīng)絡診法是把中醫(yī)學關于經(jīng)絡檢查所見和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來，通過相關性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時的指下感覺用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標表示出來，把各種舌診所見舌苔、舌質(zhì)的變化通過病理形態(tài)學、細胞學、生物化學、血液流變學及光學等方法客觀地反映出來；另外對脈象及舌象進行中醫(yī)相關對照和從病理生理學、生物化學、微生物學、免疫學、血液動力學等多方面進行原因和機理探討。這項研究有利于中醫(yī)四診實現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。
③通過對中醫(yī)治法治則的研究進行結(jié)合。主要集中于對活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進而對適用該治則的有關方藥進行藥理作用、成分、配伍機制的實驗研究，再將所取得的認識放到臨床實踐中驗證。
④通過對中醫(yī)基礎理論的研究進行結(jié)合。中醫(yī)學基礎理論內(nèi)容十分豐富，有些與西醫(yī)學理論完全不同，以往曾開展對陰陽學說、臟象學說 、氣血學說及有關“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對象的特征，然后通過建立中醫(yī)理論的動物模型或動物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點。
⑤通過對方劑藥物的研究進行結(jié)合。包括用西醫(yī)理論和方法，對傳統(tǒng)方劑的作用加以說明。其特點是醫(yī)藥結(jié)合，臨床與實驗結(jié)合，單味藥物研究與復方研究相結(jié)合。
⑥通過對針灸及經(jīng)絡研究進行結(jié)合。大致有 5 個方面：一是把針灸應用于西醫(yī)臨床各科，所治疾病已達300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術與西醫(yī)理論和方法結(jié)合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學、生理化學、微生物學及免疫學方法研究針灸對人體各系統(tǒng)的作用機制，為針灸提供現(xiàn)代科學依據(jù)；四是通過對針刺麻醉的臨床應用和對針刺鎮(zhèn)痛原理研究進行結(jié)合；五是在肯定經(jīng)絡現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎上，融匯中西醫(yī)理論，以現(xiàn)代實驗方法與科學抽象方法相結(jié)合，探索經(jīng)絡機制。利用現(xiàn)代科學技術和實驗方法研究經(jīng)絡及針灸作用原理的一門新學科——實驗針灸學，已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過程中逐步形成。
成就
50年代以后，中西醫(yī)結(jié)合工作，不僅在臨床醫(yī)療和預防保健等方面廣泛開展，而且涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中，用中西醫(yī)結(jié)合診治常見病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實說明，用中西醫(yī)結(jié)合治療某些疾病有明顯的療效。例如，治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經(jīng)不調(diào)、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。在治療某些急腹癥時，已經(jīng)改變傳統(tǒng)的治療原則，成為一種有中國特點的新療法，不僅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手術治療，減少了合并癥及副作用。治療內(nèi)科急癥，如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內(nèi)凝血等也有較好的療效。治療骨折，形成一種新的復位固定方法，可以縮短骨折固定和功能恢復的時間 ，保持較好的關節(jié)功能。中西醫(yī)結(jié)合還注重運用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的氣功、針灸、按摩相結(jié)合，以其無損傷、簡便易行、療效確實而受到廣泛的重視。例如氣功治療高血壓病，針灸治療神經(jīng)功能性疾病和冠心病，正骨手法治療軟組織損傷等，通過臨床觀察，都取得了較好的效果。近年來已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學科領域，如中醫(yī)病理學、實驗針灸學和針刺麻醉學等。對中西醫(yī)結(jié)合的認識，除自身的實踐外，還依賴于科技水平的進步。80年代以后，中西醫(yī)結(jié)合突破了統(tǒng)一論，把中西醫(yī)結(jié)合作為一種創(chuàng)新，在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下，使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合自華佗和關云長刮骨療傷時就開始了，華佗的手術做得很好，因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學技術，只不過近二十年才開始系統(tǒng)化的結(jié)合，因為這時候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非常快，結(jié)合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實在手術、腫瘤治療等領域，中西醫(yī)結(jié)合是有卓越貢獻的，比如廣州南洋腫瘤國際醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開始使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。
中西醫(yī)結(jié)合就跟西醫(yī)和營養(yǎng)的結(jié)合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學術之爭、領域之爭，只是治療、康復過程中的不同分工而已。
注意
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學，所謂西醫(yī)學是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學與生物科學發(fā)展的基礎上建立起來的近現(xiàn)代醫(yī)學；因而，在現(xiàn)代生物科學、醫(yī)學與中醫(yī)學的基礎上將發(fā)展起來的是系統(tǒng)醫(yī)學，也就是基于后基因組時代的系統(tǒng)生物學與技術的個性、轉(zhuǎn)化與基因組醫(yī)學。
在疾病的診治中，要由一個醫(yī)生開中、西藥，而不要看完了一個西醫(yī)后，又即去看另一個中醫(yī)。可惜的是，不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看，混合地治，以為這就是中西醫(yī)結(jié)合。我國提倡中西醫(yī)結(jié)合，它的精髓是在堅實地掌握國際先進的診斷和治療的基礎上，如有必要，再結(jié)合使用我國傳統(tǒng)醫(yī)學治療。這樣才會源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。
中西醫(yī)結(jié)合考試
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請中醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
（一）目的和意義
出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師）實施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊制度，是為了加強中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設，提高其職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，保障其權益，保護人們健康安全；同時，也是與國際上對醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進行國際間的交流與合作。
（二）分級分類
考慮到我國實行多層次醫(yī)學教育、多結(jié)構醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀，以及我國存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學的實際情況，中醫(yī)醫(yī)師實行分級分類管理。
1、分級：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制，只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下執(zhí)業(yè)，不能獨立執(zhí)業(yè)，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要，獨立從事一般。
2、分類：中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)三類，目前民族醫(yī)專業(yè)中開考的有藏醫(yī)專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)三個民族醫(yī)專業(yè)。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復雜，類別繁多，報考類別共有18個。
（三）主管部門
衛(wèi)生部主管全國的醫(yī)師工作，縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后衛(wèi)生部以及國家計劃生育委員會四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會負責全國醫(yī)師資格考試，負責研究制定四個類別醫(yī)師資格考試的共性政策；中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實際操作由國家中醫(yī)藥管理局負責。
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