淋巴循環(huán)
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淋巴循環(huán)
lymph circulation
人體主要的大淋巴結(jié)分布于：
循環(huán)系統(tǒng)的重要輔助部分，可以把它看作血管系統(tǒng)的補(bǔ)充。在哺乳動物，由廣布全身的淋巴管網(wǎng)和淋巴器官（淋巴結(jié)、脾等）組成。最細(xì)的淋巴管叫毛細(xì)淋巴管，人體除腦、軟骨、角膜、晶狀體、內(nèi)耳、胎盤外，都有毛細(xì)淋巴管分布，數(shù)目與毛細(xì)血管相近。小腸區(qū)的毛細(xì)淋巴管叫乳糜管。毛細(xì)淋巴管集合成淋巴管網(wǎng)，再匯合成淋巴管。按其所在部位，可分為深、淺淋巴管：淺淋巴管收集皮膚和皮下組織的淋巴液（簡稱淋巴）；深淋巴管與深部血管伴行，收集肌肉、內(nèi)臟等處的淋巴。全部淋巴管匯合成全身最大的兩條淋巴導(dǎo)管，即左側(cè)的胸導(dǎo)管和右側(cè)的右淋巴導(dǎo)管，分別進(jìn)入左、右鎖骨下靜脈（見圖）。胸導(dǎo)管是全身最粗、最長的淋巴管，由左、右腰淋巴干和腸區(qū)淋巴干匯成。下段有膨大的乳糜池。胸導(dǎo)管還收集左上半身和下半身的淋巴 ，約占全身淋巴總量的3／4。右淋巴導(dǎo)管由右頸淋巴干、右鎖骨下淋巴干和右支氣管縱隔淋巴干匯成，收集右上半身的淋巴，約占全身淋巴總量的1／4。淋巴循環(huán)的一個重要特點(diǎn)是單向流動而不形成真正的循環(huán)。
淋巴流入血液循環(huán)系統(tǒng)具有很重要的生理意義。①回收蛋白質(zhì)。組織間液中的蛋白質(zhì)分子不能通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，但比較容易透過毛細(xì)淋巴管壁而形成淋巴的組成部分。每天約有75～200克蛋白質(zhì)由淋巴帶回血液，使組織間液中蛋白質(zhì)濃度保持在較低水平。②運(yùn)輸脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)。由腸道吸收的脂肪80％～90％是由小腸絨毛的毛細(xì)淋巴管吸收。③調(diào)節(jié)血漿和組織間液的液體平衡。每天生成的淋巴約2～4升回到血漿，大致相當(dāng)于全身的血漿量。④淋巴流動還可以清除因受傷出血而進(jìn)入組織的紅細(xì)胞和侵入機(jī)體的細(xì)菌，對動物機(jī)體起著防御作用。
任何增加毛細(xì)血管有效濾過壓的因素，都會增加淋巴的流動。提高靜脈壓，從而也提高毛細(xì)血管壓，對增加淋巴流動特別有效。在肝靜脈入口上部阻斷下腔靜脈，胸導(dǎo)管中淋巴流動就會由于肝臟毛細(xì)血管壓升高而顯著增加；結(jié)扎門靜脈以提高門靜脈血壓同時使小腸區(qū)毛細(xì)血管血壓也增加，可使小腸的淋巴流量增加4～5倍之多。動脈壓的升高對淋巴流量的影響雖然不大，但動脈壓的明顯降低，會使淋巴流量大減，甚至停止流動。高溫（到45℃）、低溫（到5℃）都使毛細(xì)血管有效濾過壓增加，導(dǎo)致淋巴流量增加。
組織液進(jìn)入淋巴管，即成為淋巴液。淋巴液的每天生成約2～4L，淋巴液的成分大致與組織液相近。組織液經(jīng)毛細(xì)淋巴管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)而形成淋巴循環(huán)。
1. 淋巴循環(huán)及其影響因素 毛細(xì)淋巴管是一端封閉的盲端管道，管壁由單層扁平內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞之間不是相互直接連接，而是相互覆蓋，形成開口于管內(nèi)的單向活瓣，組織液只能流入，但不能倒流。組織液和毛細(xì)淋巴管之間的壓力差是促進(jìn)組織液進(jìn)入淋巴管的動力。組織液中的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物、漏出的紅細(xì)胞、侵入的細(xì)菌以及經(jīng)消化吸收的小脂肪滴都很容易經(jīng)細(xì)胞間隙進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。
淋巴液在毛細(xì)淋巴管形成后流入集合淋巴管，全身集合淋巴管最后匯合成兩條大干，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，它們分別在兩側(cè)鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合處進(jìn)入血液循環(huán)。因此，淋巴系統(tǒng)是組織液向血液循環(huán)回流的一個重要輔助系統(tǒng)。
2．淋巴循環(huán)的生理意義
淋巴循環(huán)對維持機(jī)體正常生命活動具有重要的生理意義：
(1)回收蛋白質(zhì):每天組織液中約有75-200g蛋白質(zhì)由淋巴液回收到血液中，保持組織液膠體滲透壓在較低水平，有利于毛細(xì)血管對組織液的重吸收。
(2)運(yùn)輸脂肪：由小腸吸收的脂肪，80％--90％是由小腸絨毛的毛細(xì)淋巴管吸收
(3)調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡：每天在毛細(xì)血管動脈端濾過的液體總量約2~4L，其中約3L經(jīng)淋巴循環(huán)回到血液中去。即一天中回流的淋巴液的量大約相當(dāng)于全身的血漿總量。
(4)清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其它微粒:這一機(jī)體防衛(wèi)和屏障作用主要與淋巴結(jié)內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬活動和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫反應(yīng)有關(guān)。
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