扁桃體
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扁桃腺，又稱扁桃體，是人體近喉部?jī)蓚?cè)的多個(gè)腺體組織，因?yàn)橥庑蜗?a href="/w/%E6%89%81%E6%A1%83" title="扁桃">扁桃一樣而得名。一般來(lái)說(shuō)，扁桃腺通常都指肉眼可見(jiàn)、在喉嚨背部的顎扁桃腺(palatine tonsils)。與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體的免疫系統(tǒng)的一部分，主要的作用是幫助身體對(duì)抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般都發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染而失守。從前的醫(yī)生由于不明白扁桃腺的功用，錯(cuò)誤以為扁桃腺乃一無(wú)用組織，所以會(huì)為扁桃腺炎的病人進(jìn)行扁桃腺的切除手術(shù)，現(xiàn)時(shí)醫(yī)生已很少這樣做。
急性扁桃體咽喉炎癥應(yīng)采取全身治療，輔以含漱劑、超聲霧化或蒸氣吸入等局部治療。慢性炎癥則以局部治療為主。可以采用口含片、含漱劑等綜合治療，以增強(qiáng)療效，并進(jìn)行病因治療。
有治療急性扁桃體炎的藥物有：溶菌酶口含片、杜滅芬喉片、碘喉片、多貝爾溶液、呋喃西林漱口液、洗必泰溶液、止痛含漱液、大佛喉露等
口咽部上皮下的淋巴組織團(tuán)塊。按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大，通常所說(shuō)的扁桃體即指腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對(duì)，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10～20個(gè)隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細(xì)胞。淋巴細(xì)胞及細(xì)菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結(jié)及彌散淋巴組織，淋巴細(xì)胞常穿過(guò)上皮而沉積于口咽部。扁桃體的被膜是一層致密的結(jié)締組織，它把腭扁桃體與鄰近器官隔開(kāi)，有阻止腭扁桃體感染擴(kuò)散的屏障作用。
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扁桃體
扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機(jī)體這一特殊區(qū)域的防御保護(hù)任務(wù)。不過(guò)此處也易遭受溶血性鏈球菌。葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。這些細(xì)菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體因過(guò)度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作并對(duì)全身產(chǎn)生不利影響時(shí)，可以考慮將扁桃體用手術(shù)摘除。
扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎癥。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉素、頭孢菌素、紅素和其他對(duì)癥治療，大約7～10天可痊愈。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變；也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。原發(fā)性扁桃體炎是由于異物刺激及由溶血性鏈球菌或葡萄球菌等病原菌侵入所致；繼發(fā)性扁桃體炎常發(fā)于口炎、咽炎、鼻炎、慢性嘔吐等。
人在5至6歲以后，扁桃腺的免疫功能已逐漸被其它器官所取代，所以關(guān)于扁桃體切除后會(huì)不會(huì)降低免疫力這一點(diǎn)倒是不用擔(dān)心。
扁桃體可以被切除的情況
1、慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎4～5次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)以及頜下淋巴結(jié)腫大。
3、扁桃體過(guò)度肥大，已影響呼吸和睡眠，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。因?yàn)檫@樣的扁桃體可能從未發(fā)過(guò)炎，但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿，如果是小孩，在吃飯很慢，安靜時(shí)出氣粗，稍一活動(dòng)就氣喘吁，夜間睡著后打呼嚕，口呼吸，發(fā)憋，有時(shí)甚至1～2分鐘不呼吸，出現(xiàn)呼吸暫停。這種長(zhǎng)期缺氧的狀況會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，因此應(yīng)該切除扁桃體，以達(dá)到解除梗阻的目的。
4、風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者，即病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關(guān)系。這病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。
5、不明原因的長(zhǎng)期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體，請(qǐng)?zhí)貏e注意一定要排除其他內(nèi)科疾病。
6、扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。
7、各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。
8、因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
9、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
10、扁桃體惡性腫瘤的早期，在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可切除桃體，但是術(shù)后需做化療或放療。
扁桃體手術(shù)禁忌癥
1、急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)病人一般在發(fā)燒，扁桃體充血，手術(shù)后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。
2、在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)前期不宜手術(shù)。
3、扁桃體手術(shù)后要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術(shù)后出血，因此有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術(shù)。
4、在血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病、肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核等疾病的活動(dòng)期時(shí)不宜手術(shù)。此時(shí)手術(shù)會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
5、風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。
6、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。
必須強(qiáng)調(diào)的是做扁桃腺切除手術(shù)是醫(yī)師根據(jù)病人的病情分析后來(lái)衡量是否應(yīng)動(dòng)手術(shù)，決定權(quán)在病人；同時(shí)請(qǐng)病人聽(tīng)從醫(yī)囑，請(qǐng)勿輕易自我診斷。
扁桃體手術(shù)適應(yīng)癥
在什么情況下，扁桃體需要手術(shù)呢
扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括以下內(nèi)容：
（1）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。
（2）有扁桃體周圍膿腫病史者。
（3）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者或者導(dǎo)致明顯打鼾缺氧的兒童。
（4）風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
（5）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。
（6）不明原因的長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。
（7）IGA腎病，疑扁桃體為病灶者。
（8）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。
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