淤積性皮炎
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淤積性皮炎(stasis dermatitis)又名淤積性濕疹(stasis eczema)、靜脈曲張性濕疹(vasicose eczema)、重力性濕疹(gravitational eczema)、低張力性皮炎(hypostatic dermatitis)。與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“筋瘤”相類似。中醫(yī)認(rèn)為是濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻隔，淤血凝聚，氣血不暢;或筋瘤日久，阻塞經(jīng)絡(luò)，肌膚失養(yǎng)所致。
目錄 |
淤積性皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
真正病因尚不明，發(fā)病與下肢靜脈曲張有關(guān)，長(zhǎng)期從事站立或重體力勞動(dòng)工作或多次妊娠，盆腔靜脈曲張除先天靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷外，亦可繼發(fā)于血栓性靜脈炎后的靜脈閉塞。
(二)發(fā)病機(jī)制
有人認(rèn)為與靜脈高壓使受累部位發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈短路有關(guān)。亦有認(rèn)為系腓腸肌泵內(nèi)的靜脈流動(dòng)壓力增高，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞間隙加寬使纖維蛋白滲入間質(zhì)，這層纖維蛋白形成毛細(xì)血管周圍屏障，造成局部皮膚組織缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)靜脈曲張后，靜脈回流受阻血流變慢和倒流，造成靜脈淤血。血液含氧量及營(yíng)養(yǎng)成分減少，毛細(xì)血管滲透性增加，液體、蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞、代謝產(chǎn)物等滲入組織，形成水腫。進(jìn)而缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生瘙癢或感覺(jué)異常，搔抓、摩擦或外傷等刺激即發(fā)生本病。
淤積性皮炎的癥狀
除由深部靜脈血栓可呈急性發(fā)作外，一般起病緩慢。先開(kāi)始在小腿下1/3出現(xiàn)輕度水腫，休息后可消退，站立或行走時(shí)間長(zhǎng)即又復(fù)出現(xiàn)。漸起紅斑或褐紅色斑片，有時(shí)可呈紫癜樣斑片，呈圓形，約五分幣大小，其上輕度糜爛和結(jié)痂等，邊界較清楚，自覺(jué)瘙癢。日久漸皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂，呈苔蘚化樣損害，甚至因進(jìn)行性纖維化而呈瘢痕疙瘩樣硬度。反復(fù)發(fā)作或加重，以冬季為甚。
根據(jù)發(fā)病部位、病損特點(diǎn)，慢性經(jīng)過(guò)常合并下肢靜脈曲張，一般不難診斷。
淤積性皮炎的診斷
淤積性皮炎的鑒別診斷
淤積性皮炎的并發(fā)癥
若發(fā)生外傷或感染則可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。可繼發(fā)于血栓性靜脈炎后的靜脈閉塞。
淤積性皮炎的預(yù)防和治療方法
早期診斷，早期治療。如從事長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)，盡量采取防護(hù)措施。
淤積性皮炎的中醫(yī)治療
中醫(yī)療法 治法：清利濕熱，益氣活血，舒筋通絡(luò)。方藥：生黃芪30g、白術(shù)10g、赤白芍各15g、當(dāng)歸15g、紅花10g、雞血藤15g、蘇木10g、木瓜10g、牛膝10g。也可內(nèi)服活血消炎丸、連翹敗毒丸、大黃蟲(chóng)丸、除濕丸。
淤積性皮炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.一般療法 注意應(yīng)盡早治療，休息時(shí)抬高患肢，避免長(zhǎng)久站立或重體力勞動(dòng)。靜脈曲張輕者可用彈力繃帶包扎，重者可到外科做手術(shù)結(jié)扎或其他治療。注意避免用手搔抓，不要受外傷，應(yīng)經(jīng)常外用適當(dāng)藥物進(jìn)行保護(hù)和不使加重。
2.全身療法 局部有感染應(yīng)當(dāng)及早用抗生素控制，可選用青霉素、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。可口服抗組胺藥止癢，若局部浸潤(rùn)顯著，亦可內(nèi)服活血化淤的中藥，如馬栗樹(shù)籽提取物(強(qiáng)力脈痔靈)、痔根斷等。
3.局部療法 按濕疹局部用藥原則處理，若有潰瘍伴感染時(shí)可外用莫匹羅星(百多邦)或外科換藥，分泌物多時(shí)，可先用0.1%～0.5%依沙吖啶(雷佛奴爾)濕敷，待分泌物減少后再外用藥物。
4.中醫(yī)療法 治法：清利濕熱，益氣活血，舒筋通絡(luò)。方藥：生黃芪30g、白術(shù)10g、赤白芍各15g、當(dāng)歸15g、紅花10g、雞血藤15g、蘇木10g、木瓜10g、牛膝10g。也可內(nèi)服活血消炎丸、連翹敗毒丸、大黃蟲(chóng)丸、除濕丸。
(二)預(yù)后
日久漸皮膚粗糙，呈苔蘚化樣損害，甚至因進(jìn)行性纖維化而呈瘢痕疙瘩樣硬度。反復(fù)發(fā)作或加重。
參看
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