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物理診斷學

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物理診斷學目錄

一、適應證

1.不明原因的咯血、血痰、長期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者。

2.胸部X線檢查發現塊影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰瘤細胞陽性而胸片無異常者。

3.診斷不明的支氣管、肺臟疾患，需作支氣客活檢或肺活檢者。

4.肺葉切除前后檢查，以確定手術切除范圍和判斷手術效果。

5.需作葉、段支氣管選擇性碘油造影。

6.協助吸痰排除呼吸道分泌物，取出氣管內較小異物；向病變的肺葉或肺段支氣管內注藥。

二、禁忌證

1.上呼吸道及肺部急性炎癥：晚期肺結核或喉結核。

2.心肺功能不全，嚴重高血壓、體力極度衰竭，主動脈瘤及嚴重出血傾向或凝血障礙。

3.新近有支氣管哮喘或正在大咯血者，宜在緩解后二周進行檢查，喉及氣管有狹窄，且呼吸困難者。

三、術前準備

1.了解病史、復習胸片，向患者說明注意事項以取得配合

2.術膠禁食4小時

3.術前半小時肌注阿托品0.5mg或同時肌注安定5～10mg，取下活動假牙

4.各有氧及必需的急救品。

四、操作要點

1.用1％地卡因噴霧鼻腔、咽部、聲門，間歇5～10’，連續3 次，1％利多卡因5ml作環甲膜穿刺注入，檢查過程中，還可用0.5％地卡因在喉頭、氣管、左右支氣管及活檢部位滴入。

2.患者一般取仰臥位，術者在窺視下由鼻孔插入，看清聲門，待聲門開大時將支氣管鏡送入氣管，徐徐前進，先查健側后查病側，及時吸出呼吸道分泌物，在看清病變的部位范圍及形態特征后，可以照相及采取活體組織，或用細胞刷刷取分泌物及脫落細胞，制成薄片，立即送檢。

3.如有大出血，局部滴1:2000 2ml左右腎上腺素，止血后方可取鏡。

4.密切觀察全身狀況，必要時給氧。

五、術后處理

1.術后禁食2小時。

2.術后有聲嘶及咽部疼痛者，可予蒸氣吸入。

3.一般不用抗生素，若肺活檢或術后發熱，可適當應用抗生素。

六、并發癥

1.麻藥過敏

2.喉頭痙攣或支氣管痙攣

3.加重缺氧

4.出血

5.因操作粗暴，可致聲帶或聲門

參看

• 纖維支氣管鏡檢查

纖維腹腔鏡檢查 | 肺功能測驗

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