狂病
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狂病多因五志過(guò)極，或先天遺傳所致，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機(jī)錯(cuò)亂為基本病機(jī)，臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動(dòng)而多怒，甚至持刀殺人為特征的一種常見(jiàn)多發(fā)的精神病。以青壯年罹患者為多。
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狂病的病因
1、情志內(nèi)傷情志過(guò)激，尤其是勃然大怒，引動(dòng)肝膽木火上升，沖心犯腦，神明失其主宰。或突遭驚恐，觸動(dòng)心火，上擾清靈，神明無(wú)由自主，神志逆亂，躁擾不寧而發(fā)為本病。或肝火內(nèi)盛，灼血為瘀，瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(腦)，則神機(jī)失用，而發(fā)為本病。
2、飲食不節(jié)過(guò)食肥甘、膏粱厚味之晶，釀成痰燭，復(fù)因心火暴張，痰隨火升，蒙蔽心竅，神明無(wú)主;或貪杯好飲，里濕素盛，郁而化熱，充斥胃腸，腑熱上沖，擾動(dòng)元神而發(fā)病。
3、先天遺傳母腹中受驚而致虛，則神機(jī)紊亂;或稟賦不足和家族遺傳，出生后突受刺激則陰陽(yáng)失調(diào)，神氣逆亂而引發(fā)本病。
總之，七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)和先天遺傳是本病主要致病因素，而痰火瘀血閉塞心腦，陰陽(yáng)失調(diào)，形神失控是其病機(jī)所在。其病位在心腦，與肝膽脾有密切關(guān)系。其病性初起多以實(shí)證為主，如痰火擾心;繼則火熱灼血為瘀，煉液為痰而多見(jiàn)痰結(jié)血瘀、瘀血阻竅;日久而多本虛標(biāo)實(shí)，如火盛傷陰耗氣，心腎不交等。
狂病的癥狀
1、有精神錯(cuò)亂、哭笑無(wú)常、妄語(yǔ)高歌、狂躁不安、不避親疏、打人毀物等精神、語(yǔ)言、舉止不正常狀態(tài)。
2、有情志刺激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素，或有家庭史。
3、排除藥物原因所致者。
分型：
痰火內(nèi)擾
1、精神癥狀：不協(xié)調(diào)性興奮;思維聯(lián)想障礙;矛盾情感;情緒易激惹;注意力渙散。
2、軀體癥狀：大便秘結(jié)、溲赤、面紅目赤、喜食冷飲;舌紅或絳、苔黃厚或黃膩;脈滑數(shù)有力。
1、精神癥狀：行為幼稚或愚蠢;思維破裂;幻覺(jué)、妄想;情緒不穩(wěn);興奮躁動(dòng)。
2、軀體癥狀：周身不適，肌膚粗糙，面色晦黯，痛經(jīng)、經(jīng)閉，經(jīng)少色黯或有血塊;舌質(zhì)紫或瘀斑，少苔，舌下靜脈曲張淤血;脈澀或弦。
1、精神癥狀：病情遷延不愈或偶見(jiàn)沖動(dòng);幻覺(jué)、妄想;情感平淡偶伴激惹;思維聯(lián)想障礙;孤獨(dú)退縮。
2、軀體癥狀大便干結(jié)，小便短赤，顴紅，口干不渴;舌紅無(wú)苔，或舌絳剝苔;脈細(xì)數(shù)。
狂病的診斷
狂病的鑒別診斷
1、癲病與狂病，均屬精神失常疾患，這是共同特征。但癲病多靜，狂病多動(dòng);癲病多喜，狂病多怒;癲病其脈多沉伏細(xì)弦，狂病其脈多洪盛滑數(shù)。
2、癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“羊癇風(fēng)”，其特征為發(fā)作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒;狂病為精神失常疾患，以喧擾不寧、躁妄打罵、動(dòng)而多怒為特征，與本病不難區(qū)分。
3、臟躁好發(fā)于婦人，其癥為悲傷欲哭，數(shù)欠伸，像如神靈所作，但可自制，一般不會(huì)自傷及傷害他人，與狂病完全喪失自知力的神志失常不同。
4、譫語(yǔ)是因陽(yáng)明實(shí)熱或溫邪人于營(yíng)血，熱邪擾亂神明，而出現(xiàn)神志不清、胡言亂語(yǔ)的重癥。與狂病在癥狀表現(xiàn)上是不同的。
狂病的預(yù)防和治療方法
狂病預(yù)防、調(diào)攝的關(guān)鍵在調(diào)情志，加強(qiáng)婦幼保健工作，以及積極治療情志為患之疾。護(hù)理著重在于配合治療，防止意外，早日康復(fù)。
狂病的中醫(yī)治療
1、痰火擾心
治法：瀉火逐痰，鎮(zhèn)心安神。
方解：方中生鐵落重鎮(zhèn)降逆，膽南星、貝母、橘紅等清滌痰濁，菖蒲宣竅，遠(yuǎn)志、茯神、辰砂安神;二冬、玄參、連翹養(yǎng)陰清熱。
加減：如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者，同時(shí)用礞石滾痰丸瀉火逐痰，再用安宮牛黃丸清心開(kāi)竅;肝膽火盛，脈弦實(shí)者，可改用當(dāng)歸龍薈丸;如屬陽(yáng)明熱結(jié)，躁狂譫語(yǔ)，神志昏亂，面赤腹?jié)M，大便燥結(jié)，舌苔焦黃起刺或焦黑燥裂，舌質(zhì)紅絳，脈滑實(shí)而大者，宜先服大承氣湯急下存陰，再投涼膈散加減清以瀉實(shí)火。證情重者，可酌用龍虎丸;胸膈痰濁壅盛，而形體壯實(shí)，脈滑大有力者，可改用三圣散以涌吐痰涎，遇有狂病違拗口不開(kāi)者，可用鼻飼法。吐后如形神俱乏，當(dāng)以飲食調(diào)養(yǎng);病情好轉(zhuǎn)而痰火未盡，心煩失眠，哭笑無(wú)常者，可用溫膽湯送服朱砂安神丸。用以清化痰火，養(yǎng)心安神。
2、陰虛火旺
方劑：二陰煎。
方解：方中生地黃、麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱;黃連、木通、竹葉、燈心瀉熱清心安神;可加用白薇、地骨皮清虛熱;茯神、炒棗仁、甘草養(yǎng)心安神。定志丸方劑：人參、茯神、石菖蒲、甘草，其方健脾養(yǎng)心，安神定志，可用湯藥送服，也可布包人煎。
加減：若陰虛火旺兼有痰熱未清者，可用二陰煎適當(dāng)增入全瓜蔞、膽南星、天竺黃等。
3、氣血凝滯
方劑：癲狂夢(mèng)醒湯，送服大黃鷹蟲(chóng)丸。
方解：方中重用桃仁合赤芍活血化瘀，還可用丹參、紅花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理氣解郁，青陳皮、大腹皮、桑白皮、蘇子行氣降氣;半夏和胃，甘草調(diào)中。大黃廑蟲(chóng)丸方劑：大黃、黃芩、桃仁、杏仁、芍藥、干生地、干漆、虻蟲(chóng)、水蛭、蠐螬、廑蟲(chóng)。可祛瘀生新，攻逐蓄血，但需要較長(zhǎng)時(shí)期服用，至少半年以上，每服6克，日服3次。
加減：如蘊(yùn)熱者可用木通加黃芩以清之;兼寒者加干姜、附子助陽(yáng)溫經(jīng)。
狂病-針灸治療
取穴以任、督、心、心包經(jīng)脈為主，其配穴總以清心醒腦、豁痰宣竅為原則，其手法多采用三人或五人同時(shí)強(qiáng)刺激。
主穴：
4、人中、風(fēng)府、勞宮、大陵。
每次取穴一組，四組穴位可以輪換使用。狂證發(fā)作時(shí)，可獨(dú)取兩側(cè)環(huán)跳穴，用四寸粗針，行強(qiáng)刺激，可起安神定志作用。
狂病-專方治療
1、蕩痰湯
組成：生赭石30~60克，大黃15~30克，芒硝18克(沖)，半夏9克，郁金9克。
加減：脈實(shí);舌絳紅，苔焦黃，大便干加大黃、赭石;再無(wú)瀉下可加甘遂1~3克;興奮躁動(dòng)不眠加天仙子、磁石、朱砂、龍骨、牡蠣、棗仁;驚恐多疑，憂慮不安，脈弦細(xì)，苔白膩，加柴胡、陳皮、枳殼、竹茹、烏藥、香附、茯苓;情感淡漠，意志減退，脈沉遲，舌淡苔少，加仙茅、益智仁、菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子。
用法：體壯病劇者每日服1劑，余者隔日1劑，15天一療程：一般服1~3療程。同時(shí)可加服小劑量安定劑。
組成：郁金40克，石菖蒲40克，丹參40克，香附20克。
用法：上藥研末攪拌，加入賦形劑，制成50片，每片含生藥2.8克。每次服15~25片，1天2次，6周一療程。
3、醒癲湯
組成：丹參100克，烏藥100克。
用法：上藥加水3碗，煎至1碗，溫服。每日劑，晚上服。
4、三香湯
加減：屬癲證者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、棗仁、淮小麥、膽南星、紅棗;屬狂證者加黃芩、大黃、龍膽草、蘆薈、膽星、生鐵落、生石膏、水牛角、石菖蒲。
用法：每日劑，水煎，早晚各服1次。
5、安神瀉火湯
組成：黃連9克，全蝎6克，蜈蚣3條，大黃24克，川貝6克，石菖蒲15克，茯神12克，膽南星9克，天竺黃9克，五谷蟲(chóng)15克，香附12克，芒硝21克(沖)，朱砂1.5克，白糖30克。
加減：狂躁去芒硝，加巴豆霜;抑郁加礞石乓地龍、柴胡、白芍;失眠加棗仁、柏子仁、合歡皮、遠(yuǎn)志、琥珀，去全蝎、蜈蚣;哭笑不休加龍骨、牡蠣、珍珠母、浮小麥、大棗、炙甘草，去芒硝、大黃、全蝎、蜈蚣。
用法：每日劑，水煎2次，早晚各服1次。狂躁者可加服小劑量氯丙嗪。
狂病的護(hù)理
狂病宜及早診斷，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，可以治愈。但易反復(fù)，尤其治之不當(dāng)，或久治不愈，可由興奮轉(zhuǎn)靜，多喜少動(dòng)而成癲病，病癲后遇強(qiáng)烈、持久的精神刺激觸動(dòng)還可轉(zhuǎn)狂，至此多預(yù)后不良。
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