癤與癤病
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癤與癤病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化膿性深毛囊炎和毛囊周圍炎癥。復發、多發性癤稱為癤病(furunculosis)，后者常遷延難愈。以青春期和成人期多見，男多于女。
目錄 |
癤與癤病的病因
(一)發病原因
癤的病原菌主要為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。患者鼻腔或會陰部常有葡萄球菌，常為本病復發的病原。
(二)發病機制
本病與機體抵抗力降低密切相關。皮膚擦傷、糜爛等均能使細菌易于侵入繁殖，皮脂溢出可誘發本病，此外，貧血、慢性腎炎、營養不良、糖尿病、長期使用皮質類固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴發癤與癤病。
癤與癤病的癥狀
皮損初發為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹，逐漸增大，形成結節表面緊張、浸潤顯著，觸之堅硬，以后頂端化膿，中心有膿栓，膿栓脫出，排出膿血，經1～2周后愈合，遺留持久瘢痕。好發于顏面、項及臀部，亦常見于上唇、外耳道及鼻前庭、腋窩及頭部。
化膿未成熟破潰前，自覺疼痛較劇烈，發于外耳道疼痛尤甚，化膿破潰后疼痛減輕。發于鼻、唇等部位者，癥狀較嚴重，可伴有發熱、頭痛、全身不適等癥狀，因面部有豐富的淋巴管及血管網并與顱內血管相通，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應特別注意，切勿擠壓。
慢性多發性癤病，可反復多次發生，此起彼伏經年累月不愈。
1.病機 中醫認為本病系內蘊濕熱，外感毒熱之邪，熱毒不得外泄，住阻于肌膚而發病。
2.辨證分析 本病初起為紅腫疼痛明顯，重者可有惡寒、發熱、口干、尿黃。舌質紅，舌苔白或薄黃，脈微數。辨證屬于濕熱內蘊，復感毒熱之邪。
癤與癤病的診斷
癤與癤病的檢查化驗
組織病理：表現為深毛囊周圍炎、毛囊周圍膿腫，內含中性粒細胞、淋巴細胞及細菌，晚期有漿細胞、異物巨細胞，毛囊及皮脂腺均可破壞。當壞死組織及膿液逐漸排出后，真皮的缺損逐漸由新生肉芽組織填補形成瘢痕組織。
癤與癤病的鑒別診斷
常需與以下疾病相鑒別：
1.膿皰瘡 多發于露出部位，損害以膿皰為主，破后結痂，愈后不留瘢痕，多發生在學齡前后的兒童，傳染性強，易在夏秋季流行。
2.毛囊炎 為淺在的針頭大小毛囊炎性膿皰，自覺瘙癢或灼痛，炎癥浸潤不深，無中心膿栓。
3.化膿性汗腺炎 多見于暑季，好發于小兒頭皮，系汗腺排出口化膿所致，常與紅痱、膿痱伴發，似癤但無膿栓。
4.癰 患處浸潤明顯，表面有多個膿頭，形如蜂巢狀，疼痛劇烈，全身癥狀較重。
癤與癤病的并發癥
面部發于鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等。
癤與癤病的預防和治療方法
(一)治療
1.全身治療 病情較重或有發熱者可用磺胺類藥物、青霉素或對致病菌敏感的抗生素，多價葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射，機體抵抗力低下者可注射丙種球蛋白。
2.局部治療 原則為殺菌、消炎、促進吸收。早期炎癥浸潤，宜外涂軟膏，如10%～15%魚石脂，癤瘡軟膏或貼敷純魚石脂。必要時外加熱敷以促進收口，早期輕癥者應以促進吸收為原則，浸潤顯著者可促其化膿，膿腫形成后可切開排膿。膿腫未形成時嚴禁擠壓。
3.物理治療 早期可用熱敷、超短波、紅外線、音頻電、氦氖激光等。對多發癤病，可用紫外線(次紅斑量)照射。
(二)預后
慢性多發性癤病，可反復多次發生，此起彼伏經年累月不愈。面部發于鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應特別注意，切勿擠壓。
癤與癤病的護理
增加機體抵抗力，注意皮膚清潔，勤換衣服并消毒。避免搔抓，有瘙癢性皮膚病應積極治療。少食甜食、禁飲酒。不要任意擠壓排膿，尤其是發于上唇部者。對慢性復發性癤腫患者要耐心尋找病因，如發現體內有慢性病灶、貧血、糖尿病等要積極治療。
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