阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
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睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過(guò)30次者。常見(jiàn)病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細(xì)胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫停可分為中樞型(胸腹肌無(wú)呼吸動(dòng)作)、阻塞型(胸腹肌盡力作呼吸動(dòng)作)及混合型(胸腹肌開(kāi)始無(wú)呼吸動(dòng)作，以后出現(xiàn)并逐漸加強(qiáng))，在此期間均無(wú)自主呼吸。
目錄 |
睡眠呼吸暫停綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與解剖和神經(jīng)因素有關(guān)。
睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀
過(guò)度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、語(yǔ)音異常、顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等，即可確診。
睡眠呼吸暫停綜合征的診斷
睡眠呼吸暫停綜合征的檢查化驗(yàn)
清醒時(shí)肺功能檢查、動(dòng)脈血氣分析以及對(duì)CO2刺激產(chǎn)生的通氣反應(yīng)一般均正常。
腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查，可確定睡眠呼吸暫停及其分型。
睡眠呼吸暫停綜合征的鑒別診斷
臨床應(yīng)與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。
睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥
睡眠呼吸暫停綜合征的預(yù)防和治療方法
積極治療原發(fā)病。
睡眠呼吸暫停綜合征的西醫(yī)治療
(一)治療
1.中樞型 可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制癥狀。
2.阻塞型
(1)一般處理：吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。
(2)藥物治療：如黃體酮20～30mg肌注，2次/d連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普魯替林5～30mg，睡前口服。
(3)醫(yī)用裝置：如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。
(4)手術(shù)治療：根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。
3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。
(二)預(yù)后
病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至猝死。
參看
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