肘部外翻角增大

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肘外翻表現為肘關節伸直位時肘部外翻角增大。正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。

肘部外翻角增大的原因

本病的病因包括以下幾種：

1.未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折是肘外翻畸形發生最常見的原因。其原因是肱骨遠端內外側生長的不均衡。

2.兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻;肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內髁過度生長所致。

3.未經復位或復位不良的肘關節脫位。

4.橈骨小頭切除后：其發生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機械阻擋作用消失，使肘關節和前臂生物力學發生異常。

1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關節伸直位時肘部外翻角增大，可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。

2、對嚴重外翻病人，由于尺神經處于高張力牽拉狀態，或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦，可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半)，手部內在肌無力、萎縮。

3、從事重體力勞動者，可發生肘關節骨性關節炎。

髖、膝、肘部呈屈曲畸形：小兒先天性腎病綜合征的小兒有其特殊外貌：出生后常見特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距寬、低位耳、顱縫寬、前囟和后囟寬大，還常見髖、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常見腹脹、腹水、臍疝。

肘關節不能屈曲：屈曲肘部的肌肉癱瘓或關節脫位時，肘關節不能屈曲，前臂呈伸直下垂狀態，上肢不能做屈曲前臂的生活動作，比如不能洗臉、吃飯等。肘關節脫位后病人立即感到劇痛，不能屈曲肘關節，腫脹也會發生。

肘外側腫痛及功能障礙：半個肱骨小頭骨折也稱Hahn-steinthal骨折，癥狀與體征：肘部外側腫痛，肘屈伸功能障礙。肘部外側腫痛，肘屈伸功能障礙，被動屈伸局部疼痛加劇，肘窩壓痛明顯，前臂縱向叩擊肱骨小頭部位疼痛。X線片示：骨折發生在肱骨小頭基底部，骨折線在冠狀面上，骨折塊向上移位或伴旋轉移位。

1、肘部外觀畸形，常無癥狀。肘關節伸直位時肘部外翻角增大，可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。

2、對嚴重外翻病人，由于尺神經處于高張力牽拉狀態，或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦，可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半)，手部內在肌無力、萎縮。

3、從事重體力勞動者，可發生肘關節骨性關節炎。

對本病的預防主要是要早期發現，早期診斷，早期治療。對于一些發生骨折或脫位而需手術復位的患者，應及時進行治療，特別是對于發生肱骨內外髁骨折的患兒更應該及時復位，防止復位不及時而發生本病。