A+醫學百科 >> 膚色異常

膚色異常(discoloration of skin)，局部或全身皮膚色素的減少或增多。臨床上常見，對健康的影響及其預后各異。正常人的皮膚顏色由四種生物色素組成，即黑素、氧合血紅素（紅色）、還原血紅素（藍色）及胡蘿卜素（黃色）。其中主要的是黑素。膚色異常有生理性及病理性兩種。生理性的為正常的皮膚顏色改變，如日曬后皮膚變色，遇冷后皮膚蒼白、青紫，受熱后皮膚潮紅充血；又如情緒波動時面部的顏色改變均屬此類。由于某些原因使天然的皮膚顏色發生了改變，即為病理性膚色異常。膚色異常與不同人種間的膚色差異不同。不同人種皮膚中黑素細胞的數量都相同，顏色的差異是由于黑素小體的數量、大小、形態及分布不同所致，是受基因控制的自然現象。

病理性的膚色異常有許多不同的分類方法，可按色素增加或減少分；可按全身或局部性分；可按先天性或后天性分；也可根據色素來源分類。

以色素來源不同為例，可將膚色異常分為內源性及外源性兩大類：①內源性。指機體內的代謝產物如黑素、血紅素、含鐵血黃素、膽紅素等引起的膚色異常，較多見。這些色素可因外界因素刺激產生。艾迪生氏病的全身皮膚色素沉著，是由于腎上腺皮質功能低下，血中促腎上腺皮質激素(ACTH)和 α黑素細胞刺激激素(αMSH)大量增加，刺激黑素細胞產生大量黑素引起。貧血時皮膚蒼白是因為氧合血紅素減少。膽道梗阻時，膽紅素沉積于皮膚使之呈黃色。黑尿病或黑褐病時尿黑酸在體內蓄積，皮膚可出現黃褐色或青灰色斑片。小腿郁積性皮炎時，由于靜脈回流阻滯，毛細血管內壓增高，紅細胞漏出，含鐵血黃素沉積，局部皮膚呈黃褐色。②外源性。指由外界攝入的某些色素（如胡蘿卜素、番茄紅素等）或某些藥物引起的皮膚著色。胡蘿卜素血癥指食入過多含胡蘿卜素的飲食，如柑橘、番茄和胡蘿卜等，或因肝臟功能不好，不能將胡蘿卜素轉化為維生素 A，因此血中胡蘿卜素過多積沉于皮膚，使全身皮膚呈金黃色。掌跖皮膚角層較厚處更為明顯，但鞏膜不黃，這一點可與黃疸相區別。某些藥物如抗瘧藥阿的平也可引起全身皮膚發黃。服用金屬制劑如金、銀和鉍制劑達到一定用量后，它們的微粒沉積于皮膚，使之成鼠灰色，用鉍劑后牙齦部有灰藍色的鉍線。此外，鉛的攝入也可引起牙齦邊緣有點狀黑色素沉著。磺胺藥、安替比林等可引起固定性藥疹。有些異物可由外界直接進入皮膚，引起局部皮膚顏色異常。如紋身是用針刺使不溶的固體微粒人為地進入真皮。爆炸事故可將煤末、礦渣等沉著在皮膚內。

對膚色異常應盡量尋找其病因，并針對不同原因予以預防和治療，多數情況是可以收效的。

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