胎盤早期剝離
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疾病名稱
胎盤早期剝離
疾病分類
癥狀體征
1.病史
突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。
2.體征
胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；若穿破羊膜，即出現血性羊水。
出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現?！ ?/p>
診斷檢查
3.B超檢查
①胎盤后血腫。②絨毛膜板下血腫。③羊水內有異常回聲，如羊水內出現流動的點狀回聲。④重癥胎盤早剝，可發現胎動和胎心消失。
4.實驗室檢查
血常規，出血、凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間，纖維蛋白原定量，3P試驗。
5.檢查胎盤
分娩后在胎盤上查見血塊壓跡，即可診斷胎盤早剝。
6.鑒別診斷
治療方案
1.輕型胎盤早剝在可嚴密監測血壓、脈搏、宮高、腹圍、胎心、子宮硬度與壓痛、陰道出血等變化下臥床休息，如病情穩定，胎兒小于36周，又未自行臨產者，可繼續作期待療法；如病情加重則應盡快終止妊娠。做好輸血及急救準備。
2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者，則應在輸血補液抗休克的同時盡快終止妊娠。除已自行臨產，且宮口已開大，估計能在催產素靜滴下迅速從陰道分娩者外，無論胎兒是否存活，均應立即行剖宮產結束分娩。
3.如遇子宮卒中，胎兒娩出后，應立即按揉子宮，子宮肌內注射宮縮劑。出血仍不止者，應立即行子宮切除術。
4.為預防和處理DIC的發生，應盡量輸注新鮮血液，必要時予肝素治療。
5.產后處理:①繼續用縮宮藥預防產后出血，注意血液凝結情況(重復3P試驗至正常為止)及尿量。②糾正貧血。③給予抗生素預防感染。④若有妊高征，須繼續治療。⑤注意并發癥如急性腎功能衰竭和DIC的處理。
參看
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