胸膜增厚
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胸膜是一層漿膜，覆蓋于肺表面及胸廓內(nèi)側(cè)面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個(gè)間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內(nèi)僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。
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病因病理
胸膜炎是由于感染（細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起胸膜的炎癥。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎最常見。
胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結(jié)果, 胸膜炎有兩種，一種為干性胸膜炎（無胸腔積液），另一種為滲出性胸膜炎（有胸腔積液）。產(chǎn)生胸膜肥厚主要是由于得過滲出性胸膜炎。由于胸水沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)和抽水治療，胸水在胸膜腔內(nèi)停留時(shí)間長了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上或有肉芽組織增生故使胸膜增生增厚。若有相對兩層胸膜粘著就成胸膜粘連。。胸膜增厚可為局限性或廣泛性的，廣泛的臟層胸膜增厚會(huì)影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。
臨床表現(xiàn)
癥狀各有所異，但是，普遍會(huì)有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。臨床診斷以胸膜炎病史和影像學(xué)表現(xiàn)為主。
影像學(xué)表現(xiàn)
局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運(yùn)動(dòng)減弱。胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當(dāng)胸膜增厚達(dá)到一定厚度時(shí)，則使患側(cè)肺野密度增高，當(dāng)轉(zhuǎn)至切線位時(shí)，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時(shí)較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀致密影相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見于結(jié)核并好發(fā)于上肺。透視下觀察橫膈運(yùn)動(dòng)可以鑒別局限性胸膜增厚和粘連與少量胸腔積液.
治療
胸膜增厚多數(shù)不需要治療，有輕微的胸悶，天長日久會(huì)逐漸代償而減輕或者消失。加強(qiáng)鍛煉，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸是最好的治療方法。廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能，胸膜粘連癥狀嚴(yán)重者，則應(yīng)手術(shù)治療，可做胸膜剝脫術(shù)。長期以來的實(shí)踐表明，手術(shù)治療不能令醫(yī)患雙方滿意，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。
患了滲出性胸膜炎、胸膜腔積液的病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。及時(shí)到醫(yī)院治療，否則就易產(chǎn)生胸膜肥厚。一旦出現(xiàn)了胸膜肥厚，目前靠藥物治療是沒有辦法解決根本問題的，只能日后通過手術(shù)治療松解粘連，因?yàn)樗切厮蘸筮z留的纖維化后遺癥。主要是平日著重預(yù)防肺部的感染和鍛煉，保護(hù)你的肺功能。胸膜粘連也是一種頑疾。對待這種病變的辦法是：以防為主。譚峰源撰。
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