腰痛伴尿頻、尿急、尿痛
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腰痛伴尿頻、尿急、尿痛是急性細(xì)菌性膀胱炎的臨床癥狀之一。急性細(xì)菌性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起，而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發(fā)病機(jī)理和易患因素在本章已作詳細(xì)的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童，腺病毒感染可導(dǎo)致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少見。
目錄 |
腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的原因
病因病理： 在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水腫，有白細(xì)胞浸潤，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈顆粒狀，局部有淺表潰瘍，內(nèi)含滲出物，通常不累及肌層。
腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的診斷
癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎)。
腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的鑒別診斷
1.急性腎盂腎炎 也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。
2.滴蟲性膀胱炎 也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。
3.急性前列腺炎 也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。
4.間質(zhì)性膀胱炎 也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時(shí)加劇。尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)胞。
5.腺性膀胱炎 臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內(nèi)占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。
6.輸尿管下段結(jié)石 輸尿管結(jié)石降至膀胱壁間段時(shí)也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時(shí)合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結(jié)石的部位并判斷有無合并梗阻。
癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎)。
腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的治療和預(yù)防方法
2.洗熱水浴，可減輕疼痛;
5.排便后，由前向后擦拭肛門，可預(yù)防感染復(fù)發(fā);
6.性交前上廁所，以免細(xì)胞藉由性交被帶入膀胱;性交后上廁所，可將女性尿道口的細(xì)菌送入膀胱，再由尿液送出;
7.考慮是否使用子宮套避孕器，因子宮套避孕器容易引起復(fù)發(fā)性膀胱感染，若有感染情形，應(yīng)考慮改以其他方法避孕;
8.盡量使用衛(wèi)生棉取代衛(wèi)生棉條;
9.注重個(gè)人衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣褲，較容易保持干爽潔凈，但勿清潔過度;
10.膀胱感染患者一旦出現(xiàn)血尿、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒、惡心或嘔吐時(shí)，就應(yīng)該要看醫(yī)生。
參看
- 結(jié)石
- 妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染
- 膀胱濕熱
- 腎咳
- 經(jīng)行尿感
- 青少年及小兒子宮頸癌
- 特發(fā)性尿鈣增多癥
- 腎皮質(zhì)化膿性感染
- 淋球菌感染
- 小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征
- 小兒腎靜脈血栓形成
- 小兒尿路梗阻
- 小兒腎結(jié)核
- 小兒特發(fā)性尿鈣增多癥
- 小兒尿路感染
- 妊娠合并多囊腎
- 妊娠合并尿石癥
- 梗阻性腎病
- 腎結(jié)核
- 急性腎盂腎炎
- 腰部癥狀
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