腰部酸脹及無力
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脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發癥狀。棘間韌帶損傷(ligamentitis interinale)是由于脊柱突然過度扭轉牽拉而引起的損傷，在臨床上易和棘上韌帶損傷相混淆。
目錄 |
腰部酸脹及無力的原因
棘上韌帶和棘間韌帶均有限制脊柱過度前屈和扭轉的作用。通過肌電圖觀察，當脊柱向前彎曲到一定程度后，骶棘肌完全松弛，而由韌帶維持脊柱姿勢。腰4、5和腰5骶1之間基本上由棘間韌帶維持姿勢。當極度彎腰時，腰5骶1承受的張力比其它部位大得多。尤其在伸直上身彎腰時，骨盆將被拉緊的繩肌固定在旋后位，棘間韌帶將遭受高度拉伸力。當這種拉力持續作用時，可使棘間韌帶受到慢性損傷。如在水池邊站立彎腰洗衣持續一段時間后，當腰伸直時，即可感到腰骶間疼痛，此時需以手捶擊幾下才能緩解。如在極度彎腰情況下受到打擊，則韌帶易于斷裂。據統計，腰5骶1棘間韌帶損傷為全部棘間韌帶病變的926%。棘間韌帶損傷又可因腰椎滑脫、錯位或過度扭轉等因素而造成。因椎骨移位或扭轉時，棘間也隨之移位。棘間韌帶也因此受到移位的拉力。患者傷后常隱痛不適，害怕轉身或彎腰。另據報道，棘間韌帶損傷又可因腰部勞損或患腰椎間盤突出癥而加重。
其病理改變是纖維斷裂、壞死、脂肪變及鈣化等。急性損傷以中間部分的纖維斷裂最明顯。慢性損傷則以淺層的起止部纖維變性為主要表現。
腰部酸脹及無力的診斷
【臨床表現】
脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發癥狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷后那么明顯。有時患者感到“腰部有斷裂的感覺”。可伴有骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態，臥床時多取脊柱伸直位側臥。
查體：患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。
【診斷依據】
1病史：大部分有長期彎腰工作或搬重物突然旋轉扭傷及反復扭腰史。
2癥狀：患者感腰骶部深在性脹痛，痛重者可擴散至下骶部或臀部。
3體征：脊柱伸屈活動時疼痛加重不明顯，但旋轉活動時疼痛明顯加重。棘間壓痛不明顯或僅有深在性輕壓痛。
腰部酸脹及無力的鑒別診斷
勞累時腰部酸痛或脹痛：腰部酸痛或脹痛是由腰肌勞損疾病引起的，在勞累時酸痛或脹痛會加重。是腰肌勞損的一種臨床表現。慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發病，發病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。
腰部鈍痛：腰或腰骶部疼痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。疼痛的性質多為鈍痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。
腰背酸痛：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴重者可喪失勞動能力。診斷以患者的自覺癥狀為主，輔以影像學檢查。
【臨床表現】
脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發癥狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷后那么明顯。有時患者感到“腰部有斷裂的感覺”。可伴有骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態，臥床時多取脊柱伸直位側臥。
查體：患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。
【診斷依據】
1病史：大部分有長期彎腰工作或搬重物突然旋轉扭傷及反復扭腰史。
2癥狀：患者感腰骶部深在性脹痛，痛重者可擴散至下骶部或臀部。
3體征：脊柱伸屈活動時疼痛加重不明顯，但旋轉活動時疼痛明顯加重。棘間壓痛不明顯或僅有深在性輕壓痛。
腰部酸脹及無力的治療和預防方法
【治療方法】
一、針刀治療
1患者取坐位或側臥位。
2定點：確定病變治療點。
3采用平刃或斜刃針刀，刀刃線與脊柱縱軸平行，針體與背平面垂直以進針刀。進刀深度應深達黃韌帶，因過淺難以保證療效，
二、封閉治療
三、手法治療
參看
- 棘間韌帶損傷
- 腎虛腰痛
- 隱性脊柱裂
- 脊柱裂和有關畸形
- 腰椎退變性小關節損傷性關節炎
- 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫
- 運動員胸背與腰背痛
- 慢性勞損性腰背痛
- 棘上韌帶損傷
- 急性腰背部扭傷
- 脊柱脊髓傷
- 小兒脊柱裂
- 慢性單純外傷性腰腿痛
- 脊柱、脊髓損傷
- 腰肌勞損
- 腰椎間盤突出
- 脊柱裂
- 急性腰扭傷
- 腰腿痛
- 腰部癥狀
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