虹膜新生血管與纖維血管膜
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虹膜新生血管并非虹膜的原發(fā)性疾病，而是繼發(fā)于許多眼病及某些全身性疾病。由于它可以發(fā)展成為或者合并有纖維血管膜的形成，以致虹膜角膜角關(guān)閉而發(fā)生嚴(yán)重的新生血管青光眼，眼壓往往難以控制，終至患眼失明甚至因眼球劇痛而摘除眼球。因此，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理便十分重要。在1868年Bader曾對(duì)虹膜新生血管進(jìn)行過(guò)描述以后相繼有不少作者報(bào)告糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等患者伴發(fā)的虹膜新生血管。由于檢查技術(shù)的進(jìn)步，特別是熒光血管造影的臨床應(yīng)用，虹膜新生血管的發(fā)現(xiàn)不斷增多。
目錄 |
虹膜新生血管與纖維血管膜的原因
1.血管性疾病 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、中央動(dòng)脈阻塞、Eales病、Coats病、Leber微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和頸動(dòng)脈阻塞性疾病等。
2.眼部疾病 眼內(nèi)炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼、眼球穿透?jìng)?/a>等。
3.全身性疾病 糖尿病、鐮狀細(xì)胞病、紅斑狼瘡頸動(dòng)脈阻塞性疾病、Marfan綜合征和Norrie病等。
4.手術(shù)及放射治療 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、玻璃體切割手術(shù)及白內(nèi)障摘除術(shù)后、放射治療后等。
5.眼內(nèi)腫瘤 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、虹膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤轉(zhuǎn)移癌和血管瘤等。
視網(wǎng)膜缺血性疾病常常出現(xiàn)虹膜、視盤或視網(wǎng)膜新生血管，并可發(fā)生新生血管性青光眼或玻璃體積血而致患眼失明。研究表明，視網(wǎng)膜缺血是誘發(fā)虹膜新生血管的主要原因。
虹膜新生血管與纖維血管膜的診斷
虹膜新生血管形成的臨床經(jīng)過(guò)可分為3期：
第1期：即早期，新生血管首先出現(xiàn)于虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區(qū)域。虹膜表面可見(jiàn)細(xì)小彎曲和不規(guī)則的紅線在棕色虹膜需仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)虹膜角膜角檢查見(jiàn)房角寬度仍正常此期持續(xù)時(shí)間隨發(fā)病原因不同而異，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞所致者發(fā)展迅速，此期僅維持?jǐn)?shù)周或數(shù)月;但糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的虹膜新生血管常可維持?jǐn)?shù)年而不進(jìn)展。
第2期：虹膜新生血管繼續(xù)增加，互相融合，直至整個(gè)虹膜表面新生血管成網(wǎng)狀，虹膜角膜角亦有較多新生血管，但無(wú)或僅有少數(shù)區(qū)域虹膜周邊前粘連。
第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于纖維血管組織收縮，牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連，導(dǎo)致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。患眼劇痛，視力僅存光感。
虹膜新生血管時(shí)患眼常常出現(xiàn)前房積血其發(fā)生率可達(dá)25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程遷延難于吸收。除了裂隙燈檢查外，還可進(jìn)行虹膜熒光造影檢查淺色虹膜者用熒光血管造影可清楚顯示其虹膜血循環(huán)情況。正常情況下，虹膜血管呈放射狀規(guī)則排列。而虹膜表面的新生血管呈不規(guī)則線狀或網(wǎng)狀且熒光素迅速大量從新生血管滲漏進(jìn)前房，也有作虹膜吲哚青綠血管造影研究報(bào)告，但少用。
虹膜新生血管與纖維血管膜的鑒別診斷
直接鑒別即可，無(wú)需與其他疾病鑒別診斷。
虹膜新生血管形成的臨床經(jīng)過(guò)可分為3期：
第1期：即早期，新生血管首先出現(xiàn)于虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區(qū)域。虹膜表面可見(jiàn)細(xì)小彎曲和不規(guī)則的紅線在棕色虹膜需仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)虹膜角膜角檢查見(jiàn)房角寬度仍正常此期持續(xù)時(shí)間隨發(fā)病原因不同而異，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞所致者發(fā)展迅速，此期僅維持?jǐn)?shù)周或數(shù)月;但糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的虹膜新生血管常可維持?jǐn)?shù)年而不進(jìn)展。
第2期：虹膜新生血管繼續(xù)增加，互相融合，直至整個(gè)虹膜表面新生血管成網(wǎng)狀，虹膜角膜角亦有較多新生血管，但無(wú)或僅有少數(shù)區(qū)域虹膜周邊前粘連。
第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于纖維血管組織收縮，牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連，導(dǎo)致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。患眼劇痛，視力僅存光感。
虹膜新生血管時(shí)患眼常常出現(xiàn)前房積血其發(fā)生率可達(dá)25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程遷延難于吸收。除了裂隙燈檢查外，還可進(jìn)行虹膜熒光造影檢查淺色虹膜者用熒光血管造影可清楚顯示其虹膜血循環(huán)情況。正常情況下，虹膜血管呈放射狀規(guī)則排列。而虹膜表面的新生血管呈不規(guī)則線狀或網(wǎng)狀且熒光素迅速大量從新生血管滲漏進(jìn)前房，也有作虹膜吲哚青綠血管造影研究報(bào)告，但少用。
虹膜新生血管與纖維血管膜的治療和預(yù)防方法
及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。
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