螺內酯片
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螺內酯片（SPIRONOLACTONE TABLETS），商品名安體舒通、使爾通等。作為一種醛固酮受體拮抗劑，其在心力衰竭或高血壓的治療上占有重要地位。
本藥品被歸類到心腦血管類、高血壓、其它心腦血管類、泌尿系統類、水腫等藥品分類。
目錄 |
螺內酯片的適應癥
1、水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。
2、高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。
4、低鉀血癥的預防 與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
螺內酯片的副作用（不良反應）
1、常見的有:①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達 8.6%~26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。
2、少見的有：①低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發增多、月經失調、性機能下降;③中樞神經系統表現，長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。
3、罕見的有:①過敏反應，出現皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。
螺內酯片禁忌癥
高鉀血癥患者禁用。
服用螺內酯片須注意的事項
1、下列情況慎用:①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷;④低鈉血癥;⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血癥;另一方面本藥可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經失調者。
2、給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。
3、用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內鉀含量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。
4、本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2~3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2~3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2~3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2~3日停藥。
5、用藥期間如出現高鉀血癥，應立即停藥。
6、應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。
7、對診斷的干擾:①使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高，故取血前 4~7日應停用本藥或改用其他測定方法:②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。
螺內酯片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
1 成人：
①治療水腫性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少連服5日。以后酌情調整劑量。
②治療高血壓，開始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調整劑量，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，以免增加發生高鉀血癥的機會。
③治療原發性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。
④診斷原發性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2—4次，連續3-4周。短期試驗，每日400mg，分2—4次服用，連續4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。
2 小兒：
治療水腫性疾病，開始每日按體重1-3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2，單次或分2—4次服用，連服5日后酌情調整劑量。最大劑量為每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。
螺內酯片藥物相作用
- 腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用
- 雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。
- 非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
- 擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
- 多巴胺加強本藥的利尿作用。
- 與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
- 與下列藥物合用時，發生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
- 與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血癥的機會減少。
- 本藥使地高辛半衰期延長。
- 與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
- 與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
- 甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
螺內酯片成分或處方
螺內酯片藥理作用
本藥結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結果Na＋、C1-和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3-的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
螺內酯片貯藏方法
密封，置干燥處保存。
市場上的螺內酯片
- 螺內酯片
- 生產企業：新鄉市新輝藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H41024151
- 包裝規格：20mg/片
- 螺內酯片
- 生產企業：上海衡山藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H31022888
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：杭州民生藥業集團有限公司
- 批準字號：國藥準字H33020070
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司迎春分公司
- 批準字號：國藥準字H23021221
- 包裝規格：20mg*100片/瓶
- 螺內酯片
- 生產企業：金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠
- 批準字號：國藥準字H32024899
- 包裝規格：20mg/片
- 使爾通
- 生產企業：北京中新制藥廠
- 批準字號：國藥準字H10910011
- 包裝規格：12mg
- 螺內酯片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司信誼制藥總廠
- 批準字號：國藥準字H31021273
- 包裝規格：20毫克
- 螺內酯片
- 生產企業：浙江亞太藥業股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H33020111
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：揚州中寶制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H32021121
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：江蘇正大豐海制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H32020077
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：上海福達制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H31020841
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：江蘇方強制藥廠有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H20064815
- 包裝規格：20mg
- 螺內酯片
- 生產企業：江蘇瑞年前進制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H32020689
- 包裝規格：20mg×100片/瓶
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