鼠尾征
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鼠尾征指支氣管肺癌沿支氣管的縱軸浸潤蔓延，使支氣管呈尾巴狀狹窄且不規(guī)則的缺損
目錄 |
鼠尾征的原因
鼠尾征的診斷
1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。 2.血痰常為痰中帶血點(diǎn)或血絲。 3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。 4.支氣管完全阻塞時，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。 診斷依據(jù)： 1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點(diǎn)或血絲。 2.胸悶、哮喘、氣促。 3.局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。 4.X線胸部平片：見肺內(nèi)有密度均勻，邊緣不整或分葉腫塊、或肺內(nèi)有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影，有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。 5.痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞。 6.支氣管鏡檢查窺見癌源病變。
鼠尾征的鑒別診斷
1.肺結(jié)核 特別是肺結(jié)核瘤(球)有時很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤(球)較多見于40歲以下青年病人，病程較長，少見痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。胸片多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化，16%～32%病例可見引流支氣管影指向肺門，較少出現(xiàn)胸膜皺縮，增長慢，如中心液化出現(xiàn)空洞，多居中薄壁且內(nèi)緣光滑。結(jié)核瘤(球)的周圍常有散在的結(jié)核病灶稱為衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多見于40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細(xì)胞陽性者達(dá)40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長較快。在一些慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，因此在慢性肺結(jié)核的成年病人，如果肺部出現(xiàn)異常團(tuán)塊陰影，肺門陰影增多或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核藥物治療后，病變不見吸收好轉(zhuǎn)反而增大時，都應(yīng)懷疑肺癌的可能性。必須進(jìn)一步做痰液細(xì)胞學(xué)和支氣管鏡檢查，必要時施行剖胸探查術(shù)。
2.肺部炎癥 老年病人支氣管肺炎，有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布，而一般支氣管肺炎則呈不規(guī)則片狀陰影。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位，則應(yīng)提高警惕，應(yīng)高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應(yīng)取病人痰液做細(xì)胞學(xué)檢查和進(jìn)行纖維光導(dǎo)文氣管統(tǒng)檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)或炎性假瘤時，很難與周圍型肺癌鑒別，在可疑病例，應(yīng)施行肺葉切除術(shù)，以免延誤治療。
3.肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤 肺部良性腫瘤如結(jié)構(gòu)瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，一般良性腫瘤病程較長，增長緩慢，臨床上大多沒有癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發(fā)生在年齡較輕的女性病人，多起源于較大的支氣管黏膜，因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀，經(jīng)纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷。
4.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病) 臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，X線片顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大，采取活組織做病理切片常能明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感，對可疑病例，可試用小劑量放射治療，達(dá)到5～7Gy時，常可使腫塊明顯縮小.這種試驗(yàn)性治療也有助于淋巴肉瘤的診斷。
1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。 2.血痰常為痰中帶血點(diǎn)或血絲。 3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。 4.支氣管完全阻塞時，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。 診斷依據(jù)： 1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點(diǎn)或血絲。 2.胸悶、哮喘、氣促。 3.局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。 4.X線胸部平片：見肺內(nèi)有密度均勻，邊緣不整或分葉腫塊、或肺內(nèi)有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影，有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。 5.痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞。 6.支氣管鏡檢查窺見癌源病變。
鼠尾征的治療和預(yù)防方法
(1)戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法; (2)少飲烈性酒; (3)不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，少食腌制食品; (5)進(jìn)食時，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不食過燙食物; (6)脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的30%以下，即每日食取的動植物性脂肪50g～80g;多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應(yīng)10g纖維和一般水平的維生素 (7)少吃煙熏食品; (8)不濫用藥物，尤其不要濫用性激素類藥及有細(xì)胞毒性的藥物，防止藥物致 癌危險; (9)每日進(jìn)食水果、蔬菜、粗制谷類; 環(huán)境：注意廚房里的污染，加強(qiáng)廚房通風(fēng); 心理：培養(yǎng)樂觀、豁達(dá)的個性; 其他：每天至少運(yùn)動3次，避免體重 肺癌晚期病人由于長期的慢性消耗，腫瘤的廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，患者無論從心里還是生理上都在忍受著巨大的痛苦，其中最不能忍受的是身體部位的疼痛，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，首先要考慮的就是如何減輕病人的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，另外也要注意其他方面的護(hù)理，使患者能夠感受到親情和溫暖，給予精神支持和安慰
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