上矢狀竇血栓性靜脈炎
| A+醫(yī)學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 上矢狀竇血栓性靜脈炎 |
自抗生素問世以來，此病已很少見，偶爾在有病不早日求醫(yī)或免疫功能缺欠者可發(fā)生本病。桂世濟（1983）曾報道1例。
目錄 |
病因學
急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷，細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內，可引起該竇發(fā)生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導致本病。
病理改變
視病因及感染途徑而異。由額竇篩竇炎癥和額骨骨髓炎引起者，因血流順向，可由細菌或帶菌血栓隨血進入矢狀竇內，發(fā)生脈管炎，內皮脫落，因血流緩慢而形成血栓。右側耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇，但發(fā)生較慢。血栓先為壁性，由小到大，乃至全段靜脈竇栓塞。因矢狀竇接收雙側大腦半球頂葉的淺靜脈血流，故感染性血栓可擴散到雙側皮質，形成多發(fā)性局灶腦炎或淺層膿腫，并引起腦膜炎、硬腦膜下膿腫等。經過及時治療，若感染能被控制，炎癥停止發(fā)展，血栓機化逐漸吸收，血液又可溝通。壁性血栓吸收較快，尤易恢復血運。
臨床表現(xiàn)
除鼻部原發(fā)病癥外，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗，并有頭痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血癥的臨床表現(xiàn)。頭頂部正中可出現(xiàn)浮腫和壓痛，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性左右交替的局部性癲癇，繼而有偏癱及外展神經麻痹，稱為上矢狀竇綜合征。隨病變擴展，偏癱可由下肢擴大到上肢，重者可有昏迷和失語等癥狀。腰椎穿刺可顯示顱壓增高及腦膜反應，血液白細胞增多。
診斷
上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視，下列體征可作診斷參考：
1.急性額竇炎伴有上矢狀竇相應區(qū)水腫和壓痛。
2.項骨骨縫沿線有多發(fā)性膿腫。
3.膿毒血癥伴有上矢狀竇綜合征者。
治療措施
大量抗生素注射，如新型青霉素、先鋒霉素、林可霉素等。及時行額竇根治術，清除額部腐骨。對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫，應及時切開引流并徹底沖洗胺腔。
上矢狀竇血栓性靜脈炎所并發(fā)的腦膿腫皆很表淺，經CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“上矢狀竇血栓性靜脈炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |