中醫刺灸/挑刺療法

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挑刺法是在一定穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織，以治療某些疾病的一種方法。它由我九刺中的“絡刺”發展而來。臨床用于血管神經性頭痛、肩周炎、慢性喉炎、神經衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓形成而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經痛、支氣管哮喘等多種疾病。

挑刺用具

1、三棱針、圓利針、大號注射針頭，亦可用牙科用的器械改制成鋒利的三棱針樣長約10厘米的挑治針，還可用眼科“角膜鉤”改制成“鉤狀挑治針。”

2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、膠布等。

挑刺部位選擇

挑刺法必須按照辨證施治的原則，明確病位，以作出臨床診斷，確定治則和治法，選取相應的穴位和部位。

1．以背俞、夾脊穴為主作定點挑治：背俞，是臟腑經氣輸注于背部的腧穴。《靈樞.背腧》提出背俞穴可主治五臟疾病，并提出了五臟背俞的穴名和穴位。同時還提出了背俞穴定穴時所出現的“按其處，應在中而痛解。”陽性反應現象。臨床可觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應現象，以此分析、判斷屬于某一經的疾病。也可以此尋求有關穴位鄰近的陽性反應點作為取穴依據。如臨床治療頭面、頰、頸、項部諸器官疾病，取頸1至7椎夾脊穴；治療胸腔內臟及上肢疾病，取頸3至胸7椎夾脊穴；治上腹部內臟疾患，取胸8至12椎夾脊穴；治療腰部和下腹部內臟疾患，取胸10至腰2椎夾脊穴；治療肛門部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夾脊穴等。

2．以痛為腧找痛點挑刺：在病變體表局部區域內，找最明顯的壓痛點進行挑刺，如肩痛多在肩胛崗上的表面和三角肌的前緣等處找到痛點；腿痛多在腰骶關節表面找到痛點，即可在該痛點處挑治。

3．以脊髓神經節段分布選點挑刺，這是運用“脊髓神經節段性分布”的理論應用于挑刺療法中的一種方法。

4．選反應點挑治：選用某些疾病在體表有關部位出現的反應點，如壓敏點、疹點等。疹點的特征似丘疹，稍突出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐或淺紅色，壓之不退色。選點時要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找點困難時，可用手磨擦相應部位皮膚后，再進行尋找。

以上四種選穴方法，可單獨應用，亦可綜合選定穴位或部位進行挑治。

挑刺適應證和部位選擇

頭痛、頭暈、感冒、神經衰弱、結膜炎、熱性病，可于頸項部、顳部選穴或選擇敏感點；偏頭痛、額神經痛、感冒、眼病、熱性病，可于頸項部和顳部、額部選穴或敏感點；頭暈、眼病、發熱、小兒抽搐，可于項部、額部和眼區選穴或敏感點；眼病，于風池穴和眼區周圍選穴和點。

急性結膜炎、眼底或視網膜出血，可于耳郭后風池穴附近和眼區周圍部選區敏感點；頸淋巴結結核，可于頸部選穴或選點。

急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染，于結喉附近及頸部選取敏感點；胸痛、肋間神經痛、感冒，可于任脈選穴或敏感點，亦可于相應背俞穴選穴或選點。

熱病、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣及神經痛、膀胱炎、月經不調，可循經選穴或按以痛為腧、脊髓神經分布、敏感點幾種取穴原則綜合取穴。

上肢部風濕痛、肌肉麻痹、關節痛等疾病，于頸椎部選穴選點，亦可按以上四種選穴方法相結合，選取部位或敏感點。下肢部的風濕痛、肌肉麻痹、關節痛等于腰骶部選穴或敏感點，亦可按以上四種選穴（點）方法結合應用。

疳積，于魚際部選穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，選取四縫或脾俞、胃俞。

挑刺方法

挑刺部位確定后，用碘酒、酒精常規消毒。左手固定治點，右手持針，將針橫刺刺入穴點的皮膚，縱行挑破0.2-0.3cm皮膚，然后將針深入表皮下挑，挑斷皮下白色纖維樣物數根，以挑盡為止。術后用碘酒消毒，敷上無菌紗布用膠布固定。也可先用0.5％鹽酸普魯卡因打一皮丘，用手術刀在皮丘上切一小口，再將挑針刺入，挑出皮下白色纖維樣物，用刀割斷。術后處置同上。

挑刺注意事項

1．術中注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔，3-5日不用水洗，防止感染。

2．針尖應在原口出入，不要在創口上下亂刺。

3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。

4．對孕婦、嚴重心臟病及有出血傾向的患者慎用或不用。