慢性喉炎
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慢性喉炎是一種常見的喉部疾病，主要表現為聲帶、室帶的慢性炎性病變。病因可為急性喉炎反復發作，未經適當治療；長期發音不當或過度用嗓；經常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時煙酒過度；鄰近器官的慢性炎癥，如慢性鼻竇炎、咽炎等。表現為聲嘶、喉部分泌物增多等。可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎、結節性喉炎（聲帶小結）。
目錄 |
疾病名稱
慢性喉炎
疾病概述
慢性喉炎chroniclaryngitis)是一種常見的喉部疾病，主要表現為聲帶、室
帶的慢性炎性病變。以較長時間的聲音不揚，甚至嘶啞失音為特點。屬于中醫學的“慢性喉瘖”、“久瘖”的范疇。
慢性喉炎可由急性喉炎逐漸演變而來，也可慢性潛隱開始。如吸入有害氣體、化學粉塵、長期用聲過度或發音不當，以及鼻、鼻竇、咽或下呼吸道感染均可成為喉部慢性刺激的來源。患者的主要癥狀是聲嘶、喉部干燥、說話時感喉痛，常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附。
臨床表現
1、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起
癥狀較重多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變為持續性。
2、喉部分泌物增加。
3、喉部干燥，說話時感喉痛。
檢查
間接喉鏡下因病變程度和病理表現不同可分為：
慢性單純性喉炎
慢性單純性喉炎(chronicsimplelaryngitis)：聲帶輕度充血增厚
，粘膜表面有粘稠分泌物附著。
肥厚性喉炎
肥厚性喉炎(chronichypertrophiclaryngitis)：喉部粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，閉合不全。室帶因代償性增厚常部分遮蓋聲帶，故不易窺清其全部。
慢性萎縮性喉炎
喉粘膜萎縮變薄，干燥而發亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維
組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，多因長期用聲過度或用聲不當而致。小結多位于聲帶膜部的中心。初起時，小結柔軟而帶紅色，其中血管擴張充血、間質水腫。隨后，因發生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，并有角化，小結因而變得堅實而呈蒼白色。
結節性喉炎
亦稱聲帶小結(vocalnodules)，常見于兩側聲帶前、中1/3交界處的游離緣，呈對稱性結節狀小突起，白色、質硬。有時聲帶邊緣出現表面光滑的聲帶息肉。
治療
1、去
除刺激因素。
2、酌情應用霧化吸入法。
疾病分類
疾病描述
慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎3種。
疾病癥狀
發聲改變
可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲。患者自覺講話較輕較弱，音調變低，沉悶費力，這些癥狀經禁聲后有所減輕或消失，但恢復用嗓后又復出現，時好時差，反反復復
，病程漫長，使患者對發聲感到苦惱。聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉，粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變為持續性。
喉感不適
包括異物感，燒灼感，干燥感，有的尚有隱痛感，以上不適感在多講多唱后尤為明顯，經休息后癥狀可以減輕或消失。
咳嗽清喉
講話或演唱前，往往有想咳出喉內分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液。事實上咳不出多少分泌物，這種干咳卻成為習慣。
慢性喉炎也是兒童的常見病。兒童慢性喉炎多見于學齡前兒童。主要表現為聲音嘶啞，聲啞的特點是反復發生、時輕時重、決不發生呼吸困難。產生這種慢性喉炎的主要原因是用聲過度和用聲不當，其他呼吸道的慢性炎癥也是原因之一。幼兒園的孩子，特別是男孩，常有用聲過度和用聲不當的情況，如唱歌、朗讀時互相比賽看誰的聲音大；在一起玩打仗時沖呀！殺呀！亂叫一陣；再如哭鬧或長時間的咳嗽，使聲帶產生劇烈的振動；長時間的鼻塞、流鼻涕，張口呼吸，以及炎癥分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使聲帶水腫、充血，時間長了可引起聲帶肥厚或聲帶小結，甚至發展為息肉，產生聲音嘶啞。
疾病病因
1、急性喉炎反復發作或遷延不愈的結果。
2、用聲過度，發聲不當，常見于教師、演員、歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業用聲者，過強或過多用聲，常期持續演講，過高、過長時間的演唱。
3、吸入有害氣體如工業氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。
4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。
5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸，亦易發生慢性喉炎。 當然，聲音嘶啞還有很多其他原因，如長時間持續嘶啞，要想到喉部長腫瘤的可能。兒童最常見的喉部腫瘤是乳頭狀瘤，腫瘤生長在聲帶上或聲帶周圍，影響聲帶的振動，或使聲帶閉合不全而產生聲啞。許多先天性疾病，如先天性喉下垂、先天性聲帶麻痹等，也可產生聲啞，它的特點是生后即有聲啞。
病理生理
喉粘膜慢性充血和血管擴張，淋巴細胞浸潤，間質性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細胞侵入，致有纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌變為稠厚。長期病變可呈萎縮。
診斷檢查
聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。 (1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。
(2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室帶明顯增厚，甚至在發音時可以遮蓋室帶，喉腔內可見有分泌物附著。
(3)結節性喉炎可見在兩側聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發聲時兩聲帶不能緊密閉合。
（一）病因治療：適當禁聲，避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。
（二）采用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療，消除炎癥。
（三）聲帶息肉、或時間較長的聲帶小結，可行手術摘除（全麻顯微手術可徹底切除病變而又不損傷正常組織，應為首選手術方法）。
（四）中醫中藥：根據中醫辯證施治的原則，給以治療，對痰粘不化，聲音嘶啞者，可用海僵湯。說話易累，氣短、聲嘶者可用補中益氣湯加減。
治療方案
中藥治療
1．聲音低沉費力，講話不能持久，甚至嘶啞，常有“清嗓”習慣，干咳少痰，口干欲飲，舌紅少苔，脈細數者，為肺腎陰虛。宜滋養肺腎，降火利咽開音。用百合固金湯加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄參15克、麥冬10克、知母10克、桔梗10克、當歸10克、白芍10克、生甘草10克、蟬衣6克、木蝴蝶10克、黃柏10克。
2．聲嘶日久，勞則加重，上午明顯，語音低微，講話費力，舌質胖，苔白，脈虛弱者，為肺脾氣虛。宜補益肺脾，益氣開音。用補中益氣湯加減：人參10克、白術10克、炙黃芪15克、陳皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、當歸10克、訶子6克、石菖蒲10克。
3．聲嘶較重，講話費力，喉內不適，有異物感，舌質暗滯，脈澀者，為氣滯血瘀痰凝。宜行氣活血化痰。用下方加減：赤芍10克、丹皮10克、澤蘭10克、郁金10克、川貝母10克、瓜蔞仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、連翹10克。
含服鐵笛丸或潤喉丸亦可。
針灸療法
1．取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留針20-30分鐘。
2．取耳穴咽喉、肺、扁桃體等，埋針7-10天。
單驗方
2．胖大海5枚代茶，適于慢性喉炎
者。
3．羅漢果含服，治慢性喉炎。
4．藏青果6克、玄參6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。
5．鮮蜜沖冷水再加生姜汁含服。
6．鮮淡竹葉水煎代茶。
食療
梨汁、鮮地黃汁各等分，加蜜（為梨汁的十五分）同煎或蒸，將其汁含在口中，慢慢咽下。可長期服食，既可防瘖，又可治瘖，適用于慢性喉炎。
安全提示
1、嚴禁煙、酒、辛辣食物，少吃冷飲；
2、飲食不宜過咸、過甜、過干、過燥、過飽；
3、生活、工作環境，要保持空氣清新，預防感冒；
4、在變聲期、月經期和感冒期要慎重用嗓。
疾病預防
慢性喉炎是耳鼻咽喉科的常見病，多發病，其病因較復雜，治療上有一定難度，所以預防占有重要地位。 主要方法是：
（1）加強教育，在急性期應及時選用抗病毒，抗菌藥物治療，勿使轉為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的，不要聽到“炎”字就一定要用抗菌素。
（2）治療鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。
（3）勿飲烈性灑和吸煙，飲食時避免辛辣，酸等強烈調味品。
（4）改善工作生活環境，結合生產設備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。
（5）生活起居有常，勞逸結合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用（高血壓，腎病者勿飲鹽開水）。
（6）適當控制用聲。用聲不當，用聲過度，長期持續演講和演唱對咽喉炎治療不利。
（7）及早防治喉炎，是防治本病的關鍵。
（8）平日多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，戒除煙酒。
（9）室內濕度過低時，冬季烤火要放水壺濕化空氣。生活要有規律，以防勞累耗傷氣陰，引起虛火上炎。
（10）教師、文藝工作者、售票員要注意正確的發音方法，演出前禁煙和冷飲。感冒和聲啞時尤須注意，要靜息少言。在青春變聲期、婦女月經期和懷孕期，特別要防止用聲過度。
（11）加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
（12）既病防變
（13）慢性喉炎治不及時，最終可以導致失音，故必須抓緊早期治療，平素宜適當減少發聲，避免大聲喊叫，這一點至關重要，否則雖積極用藥也無濟于事。
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