中醫疾病預測/肥胖預兆
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肥胖是許多全身性疾病的信號，“肥人多痰”，足見肥胖對疾病的預兆意義。肥胖還常為內分泌疾病的重要報標癥……
第一節 肥胖預兆的理論基礎
肥胖指不正常的發胖，有些人40歲以后逐漸增胖，乃屬正常范疇，但若體重超過正常范圍的20％，即非正常，超過30％則為肥胖病（正常體重為：身高數（厘米）減去105即是）。
引起異常肥胖的主要原因為脾腎虛失于健運，痰濕內生，聚凝軀體而肥胖；或嗜食肥甘高粱美酒而致營養過盛、堆積于體；或工作勞累、節奏過緊，損及于肝，肝失于疏泄，而致痰濁潴留形體，皆可形成肥胖。
痰濁脂毒瘀阻脈絡形成胸痹、脈痹、心痹（如冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈硬化），導致中風、卒死，甚至沉積于內臟形成所謂脂肪肝、脂肪心，疾患叢生。
總之，肥胖形成原因與肝脾腎功能失調甚為攸關。調理肝脾、化痰除濕，是治療肥胖的根本大法。其次，腎虛氣化失常，不能化脂降濁也是肥胖形成的原因之一。
以上說明肥胖是臟腑功能失調的病理征象，肥胖是內臟病理的重要標志，通過肥胖能預測內體疾患，此即肥胖對疾病的預報意義。
第二節 肥胖預兆的臨床預報意義
一、肥胖為內臟濁瘀的信號
前賢有“瘦人多火”“肥人多痰”之說，肥胖是內體痰濁瘀脂堆積的象征，導致肥胖的痰濁，多為內濁，無論混濁、陰濁、血濁三者皆為內濁，均是臟腑功能失調的產物。這些濁痰繼而演變為瘀，痰瘀互結，瘀積機體形肉、內臟和血脈，從而變生諸疾。故形體肥胖是痰濁瘀阻內體臟腑血脈的前驅征象，出現形體肥胖的同時，大多已有內臟及血脈的血濁瘀積。因此形體肥胖的主要價值在于為內臟及血脈脂積的標志，故發現形體肥胖應警惕內臟的瘀積。
人體脂濁的瘀積，輕則血脈，重則內臟，大多以肥胖垂腴為外兆。高脂血癥性肥胖以腹胖及肩背胖為主，比臀部下肢肥胖的隱患更大。據研究，從腹背進入血液的脂肪更易在動脈壁沉著。因此，臨床上凡見腹部及背腰肥胖者，應警惕動脈硬化一類疾病的隱進。
以上足見，肥胖是許多疾病的重要先兆之一，出現肥胖及減肥困難者，應警惕上述疾病的潛在。
二、肥胖是脾腎內虛的標志
肥胖人表面似壯，實質為形實內虛，許多肥胖的根本原因不在攝入過多，而在于運化失司，即所謂內源性脂質代謝障礙，此種肥胖痰濁脂膏的產生，主要為內源性。由于先天遺傳致脾虛運化脂濁能力不足，或后天損傷脾元致脾虛失運，皆可導致脂濁痰濕的瘀積滯留。許多病人形雖肥卻少氣無力、面浮自汗，可見肥人多虛，實為經驗之談，故肥胖虛浮為脾虛的外象。消渴病人常以肥胖為先兆，糖尿病胰島素分泌紊亂，有的即屬脾虛失運的范疇，臨床上不少病人由于飲食不節、積熱損脾、運化失司導致肥胖，不久即漸生消渴，更說明肥胖與脾虛的密切關系。
此外，肥胖還為腎氣、天癸、命火盛衰的征兆，某此早期腎陰虛相火亢盛情況，常以肥胖為外露信號。現代醫學認為肥胖與腎上腺皮質激素、腦垂體激素、性腺、甲狀腺等的分泌，密切相關。肥胖是內分泌紊亂疾病極其重要的參考信息。如性腺、甲狀腺、腎上腺皮質、腦垂體功能紊亂，皆可導致肥胖。其中，甲狀腺功能過低所致的粘液性水腫，腎上腺皮質功能亢進的柯興氏綜合征，腦垂體前葉功能紊亂的肢端肥大癥等，皆可出現有特征的異常肥胖。如腎上腺皮質功能亢進的肥胖，面部特征為滿月臉，面色紅潤，多毛油膩，頸粗，為向心性肥胖。腦垂體功能亢進的肢端肥大癥的肥胖，面部特征為下頜部鈍圓肥厚，嘴唇肥大，伴肢端末肥大。
肥胖還為脾腎陽虛的預兆，由于脾腎陽虛，氣化失職，不能化氣降濁，則導致虛性肥胖。如甲狀腺功能減退癥的面浮體肥，所謂粘液性水腫面容，呆板、淡漠，下眼瞼浮腫，面色蒼白是為特征。
更年期肥胖則與沖任、天癸的變化甚為攸關，由于沖任不足，天癸衰減，使腎氣、命門失調，從而出現虛性亢奮，導致肥胖。故更年期肥胖可預報性腺功能變化的情況，尤其性腺功能減退，更有明顯預兆意義。如卵巢功能不足，卵巢結核、囊腫，卵巢切除術后，或絕經期后閉經，子宮摘除術后，輸卵管結扎術后，以及睪丸功能不足，睪丸炎癥后遺癥，睪丸切除術后，皆可出現明顯肥胖。特點為下半身（以臀部及下肢肥胖為典型），如女性卵巢功能不足則以臀部及下肢肥胖，而乳房及外陰痿縮為特征。男性睪丸功能不足則臀部發達，乳房增大，外生殖器縮小，這些皆為內分泌失調，性激素水平下降的緣故。此外，過早出現肥胖、禿頂，還常是早衰的預兆，以男性為多見，為沖任衰減、天癸不足的征兆。
三、肥胖為肝膽氣郁的信號
舉凡七情不暢，所愿不遂，導致的肥胖也很常見，主要機制在于肝郁不能正常疏泄，導致氣機不運，痰濁內積，聚于形體之故。這類人縱然飲食不多，亦同樣引起肥胖，此種肥胖多因精神因素引起，由于精神因素導致代謝失常，致體內脂濁過剩瘀積之故。某此精神病人，尤其是精神分裂癥也會出現不正常發胖，主要因精神因素引起胰島素分泌紊亂的緣故。有些家族性同化過程過強，導致代謝性營養過剩引起的肥胖，則多與遺傳因素有關。
此外，肥胖還是膽囊疾患的先兆之一，如膽石癥、膽囊炎多以肥胖為先見癥，尤其女性肥胖應警惕膽道疾患的潛在發生。
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