中醫疾病預測/性欲預兆
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性欲為人生三大本能欲望之一，性欲非但為性疾患的重要信號，更對諸多全身性疾病具有深遠的預兆意義。尤其在內分泌病、腫瘤及精神病方面，常為獨特的前兆……
第一節 性欲預兆的理論基礎
食欲、睡欲、性欲是人生三大生理本能欲望，正如告子所說：“食色，性也。”（《孟子.告子》）
性欲是性醫學中的一個重要內容，我國古代對性醫學已經開始了探索，如《易經》八卦已有愛情醫學的萌芽。1973年長沙馬王堆漢墓出土文物《天下至道談》，《合陰陽》已有“房中術”的具體描述。古代的“房中”專著如《素女經》、《玉女經》、《玄女經》等，雖已佚失，但仍部分保留于《千金方》、《醫心方》及《正統道藏》等書中。歷代諸多著作也都有和性醫學有關疾病的論述，如陽痿、遺精、早泄等。說明中醫學歷代對性醫學都是極為重視的。
性欲是協調陰陽的重要環節，是維持生命活動不可缺少的因素，《內經》早已指出：“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。”（《素問.陰陽應象大論》）正常的性欲是和諧夫妻關系，增加生活樂趣的因素，同時也是身體健康必不可少的部分。性欲往往反映體內激素水平的高低。因此，性欲不僅為內分泌疾病的信號，而且亦是人體壽夭的早期征兆。
中醫認為，性欲、生殖、發育與腎、天癸、沖、任、督、帶脈休戚相關，腎氣充盛者發育正常，生殖旺盛，性欲自然；而腎氣衰弱者，發育遲緩，生殖力弱，性欲淡漠。如《素問.上古天真論篇》曾論述了腎、天癸、沖、任與月經、生殖等的關系。如《素問.上古天真論篇》說：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。……男子，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。……七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。”《靈樞.五音五味篇》則對沖任與性征的關系進行了論述，如曰：“任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生”。
此外，性功能還與肝至關重要，因為肝主疏泄，腎主蟄藏，肝腎合司精竅的啟閉。因此，臨床上不泄精與遺精、早泄等，與性密切相關的疾病均與肝密切相關。又肝之合為筋，故宗筋陰器的挺縱受用于肝。因此，性欲及性能力的正常與否與肝腎的關系至為重要。另外，正常的性欲是一種生理本能，是身體健康、臟氣充盛的標志，故性欲和五臟的狀況都極為相關，性欲反映著臟腑的盛衰，故性欲異常是人體臟腑功能的征兆之一，在臨床上對內臟疾患有一定的預報意義。
第二節 性欲預兆的臨床預報意義
一、性欲低下的臨床預報意義
性欲低下是腎陽虛衰、命火不足的早期癥狀。其特點為常伴有陽痿、早泄、滑精、陰冷、性高潮遲緩或缺乏，性生活后體力恢復較慢等癥狀，且性事后常感頭暈、乏力，并常持續數日。患者因而對性生活形成負擔，從而形成惡性心理循環，使性欲日趨低下。臨床上多見于虛勞、水腫（包括慢性腎炎、尤為慢性腎衰）等病人。
現代醫學的腺腦垂體功能不足（西蒙氏病、侏儒癥、席漢氏綜合征），腎上腺皮質功能減退（阿狄森氏病），及甲狀腺功能減退癥（克汀病、呆小病等）皆可使促性腺激素分泌減少，性腺水平低下而造成性欲減退，而且上述疾病陽痿的發生率幾乎高達80％以上。
性欲低下不僅是激素水平偏低的信號，而且還是激素水平偏高的反映。如陽痿、性欲低下同樣出現于腎上腺皮質功能亢進的柯興氏綜合征，甲狀腺功能亢進及肢端肥大癥，與激素水平偏低引起的性欲低下不同點在于，激素水平偏高者，大多繼發于性欲亢進之后。
消渴病（如糖尿病），陽痿，性欲減退，尤其性高潮喪失是糖尿病的較早信號。在糖尿病患者中，陽痿的發生率占1/2以上。現代醫學認為產生機制主要是由于糖尿病性神經病變引起，有的認為是糖尿病性微血管病累及陰莖海綿體的血管網所致，屬器質性病變，因此糖尿病導致的陽痿頗為頑固，如到代謝負性平衡時，陽痿的嚴重程度則更趨于加重。有1％左右的糖尿病人有逆向射精的情況，即性高潮時，精液向后射入膀胱，產生機制是糖尿病波及膀胱頸部神經，致射精時膀胱內括約肌關閉失靈，而致精液逆流。女性糖尿病患者，性高潮喪失是其主要征兆，足見出現頑固性陽痿，性欲減退應警惕糖尿病的潛在。
此外，性欲減退還往往是郁證，尤其是肝郁的征兆之一，肝主疏泄，肝郁除可導致陽痿之外，還常出現不射精等癥狀。有些情況，由于社會心理因素或精神因素，可導致性厭惡。抑郁性精神病也常出現性功能低下。
人到40歲以后，陰氣自半（《素問.陰陽應象大論》：“年四十、而陰氣自半也”）。故性欲稍減，是自然規律。更年期則由于激素水平的紊亂，此時性激素水平處于衰落前的波動，可表現出忽高忽低，因此性欲亦隨之而呈現亢進和低下的波動。但于更年后期時，大都有降低趨勢，如性欲過早的衰減者，是早衰的預兆之一。而心血管疾患，如心肌梗死，心絞痛等的性欲減退，除生理負荷不能承受外，則主要與心理負擔有關。
二、性欲亢進的預報意義
性欲亢進，為肝腎有火的信號，總不出肝家實火及腎家虛火二端，非為陰虛不能制陽、相火妄動的預兆，即為肝經實火搔擾的征象。前者必伴形瘦潮熱舌紅脈細，后者常兼面赤口苦舌黃脈弦，二者皆常有陽強不倒及遺精頻頻的共發癥狀。
總之，性欲亢進多為人體虛性亢奮的征兆，正常，盛年男子每周自發性欲只應2～3次，40歲以后，陰氣自半，每周性興奮只應1～2次，如超過2次即有虛性亢奮的可能，多提示腎陰虛，相火過旺，火擾精室。此外，勞神太過，心陰暗耗，君火不能鎮相火，也能導致性欲亢奮。如腦力過度，睡眠欠佳，日久心煩難眠，欲火頻起，性欲亢奮，以致失精加失眠使虛火更熾，形成腦—腎髓神互耗惡性循環，因此須注意性欲過亢常為腦力勞動超負荷的信號，而非心感情動之作。
〔例案〕 一男性中年工程師來診，因近半年來趕繪工圖而日夜伏案，睡眠欠缺。漸覺心煩心惹，欲火難壓，房事頻繁。后因感頭痛頭暈，腰酸失眠，精神痿糜不振而就診。吾細察脈象尺脈動數，知是腎虛有火，遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹，安神育陰潛降虛火。方用：龜板15克，遠志10克，菖蒲10克，益智仁10克，天冬15克，生地15克，黨參10克，砂仁6克，黃柏10克。此方共服12劑，追訪睡眠大安，欲火已平，房事轉歸正常，工作效率提高，精神飽滿。
此外，還須提及，老年人性欲突然亢進是不祥之兆，如《千金方》記載一七十老叟，突然思欲，強與家嫗晝寢，老婦勉而為之，后四旬病發而亡。
現代醫學認為性欲亢進常為內分泌疾病，如肢端肥大癥（腺腦垂體增生），腎上腺皮質功能亢進（柯興氏綜合征）及甲狀腺功能亢進的早期癥狀，由于激素水平的偏高，因此，性欲亢進常為這類疾病的早期信號。此外，性欲亢進對腫瘤的預報也有重要意義。尤其是生殖器官腫瘤更具有一定價值，如卵巢、輸卵管腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤，由于雌激素水平的升高，無論良、惡皆可很早出現性欲增強。男性前列腺腫瘤、睪丸腫瘤、由于雄激素水平的過高，也導致性欲亢進。此外，肺癌、胰腺癌等，可以因分泌異位的促腎上腺激素，而使激素水平升高，導致性欲增強。其他，原發性肝癌則常由于雌激素水平增高，可導致女性化而性欲減退。
三、性欲對內分泌疾病的預報意義
性欲異常是內分泌疾病的重要征兆，具有獨特的預報意義。由于內分泌疾患每可導致性激素水平紊亂，過高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能發生紊亂所致。
內分泌系統是人體重要的調節系統，人體內分泌腺主要有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。內分泌腺通過激素調節機體，包括對新陳代謝的調節及維持機體內環境的平衡，從而具有對生長、發育的控制和增強對環境條件的適應能力，以及對有害刺激的抗御性等。當機體內外環境發生變化時，內分泌腺即通過分泌激素的變化來調整機體，使之應激。腦垂體是內分泌系統的重要腺體，除分泌生長激素促進人體生長發育之外，還分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質激素，和促性腺素以及生乳素等，并通過負反饋調節使內分泌腺的調節保持在適度水平上。而腦垂體又受丘腦下部的管轄，通過丘腦下部——腺腦垂體系統調節靶腺系統的激素，靶腺系統又通過負反饋作用，控制腦垂體系統的功能，從而維持內分泌系統的協調。此外，神經系統對內分泌系統亦有著重要的調節作用。
性欲失常主要由于性腺功能紊亂所導致，與促性腺激素分泌過多或減少密切關聯，而影響促性腺激素分泌的內分泌，除性腺本身外，還與腦垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺、前列腺等密切相關。這些內分泌的失常，可使腦垂體促性腺激素分泌增多或減少，從而使性欲發生亢進或減弱。因此性欲的變化是對上述內分泌疾病的重要預報，往往是許多內分泌疾病的早期信號。
此外，由于內分泌的關系，性欲亢進和減退，甚至異常，是精神性疾病的常見信號之一。如精神分裂癥（尤為抑郁型），感染中毒性精神病、神經癥、變態人格，都常出現性欲減退、癔病，甚至出現性厭惡或性恐懼。而性欲增強則見于輕躁狂癥，精神分裂癥，青春型者性欲常呈高度亢進，所謂“花癲”即屬此病。此外，變態人格，還常出現性意向倒錯，如同性戀、自體淫（手淫）、窺陰欲、露陰欲、戀物淫、異性服淫、施瘧淫及被施瘧淫等。
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