中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)/癢預(yù)兆
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| 中醫(yī)疾病預(yù)測(cè) |
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癢，具有重要的先兆價(jià)值，內(nèi)源性癢皆根源于五臟，故尤其意味著有全身性疾病潛在的可能。須要提及，瘙癢常常是許多疾病的暗示，并且往往提前在數(shù)年前，甚至數(shù)十年前即已出現(xiàn)……
第一節(jié) 癢預(yù)兆的理論基礎(chǔ)
癢屬風(fēng)毒，風(fēng)性走竄，發(fā)無定處，此起彼伏，故癢先兆多發(fā)無定時(shí)、見無定處。癢有外源性及內(nèi)源性之殊，以內(nèi)源性瘙癢的先兆價(jià)值最大，內(nèi)源性瘙癢與臟腑功能失調(diào)甚為攸關(guān)。如脾虛濕毒、肝虛風(fēng)毒、腎虛濁毒、心虛火毒及肺虛痰毒均可產(chǎn)生內(nèi)源性瘙癢，并且皆因臟虛失于運(yùn)化，痰熱濕濁壅積所致，說明內(nèi)源性癢根源于五臟。
此外，六腑亦可致癢，如大腸腑氣不通，腸毒最能作癢；膽府不降，膽汁郁積亦能發(fā)癢；胃濁不降，逆犯皮膚可致奇癢；膀胱不化氣、水濕內(nèi)停、久積成毒更易瘙癢。由此可見，五臟六腑皆能致癢，癢雖發(fā)于皮膚卻根源于內(nèi)臟。
此外，風(fēng)濕毒邪入體化熱化燥，毒擾皮膚也可致癢，又為外源性癢產(chǎn)生的因素。以上說明瘙癢一證，雖然內(nèi)外因素皆可產(chǎn)生，但主要為內(nèi)源性，瘙癢既然為內(nèi)臟異常所致，那么瘙癢的出現(xiàn)亦必然為內(nèi)臟異常的標(biāo)志，這就是瘙癢先兆的理論基礎(chǔ)。
此外，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》十二皮部理論，十二經(jīng)絡(luò)在皮膚皆有相應(yīng)區(qū)域，故經(jīng)絡(luò)異常，如痰毒流竄經(jīng)絡(luò)，搔擾皮膚每可發(fā)癢，說明皮膚瘙癢多為內(nèi)源性，對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)疾患的先兆意義，頗有臨床實(shí)踐價(jià)值。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦同樣認(rèn)為瘙癢與內(nèi)科疾病密切相關(guān)，許多學(xué)者認(rèn)為瘙癢是一種變態(tài)反映，是體液免疫球蛋白損傷了過多的肥大細(xì)胞所致，這種細(xì)胞含有豐富的組織胺，破壞時(shí)可出現(xiàn)組織胺樣反應(yīng)，從而引起瘙癢。
第二節(jié) 癢預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義
一、瘙癢預(yù)報(bào)肝、腎疾患
瘙癢對(duì)肝腎疾患有重要的預(yù)報(bào)意義，腎肝病變是瘙癢的主要內(nèi)源，如肝陽(yáng)化風(fēng)患者，頭皮出現(xiàn)瘙癢，常是中風(fēng)先兆癥之一。臨床上，肝腎疾患嚴(yán)重時(shí)，如黃疸、急黃等，出現(xiàn)瘙癢常為肝腎功能不良的報(bào)標(biāo)癥（如肝炎重癥、肝昏迷、尿毒癥氮質(zhì)血癥等，皆常出現(xiàn)瘙癢信號(hào)）。此外，血虛肝郁也易以瘙癢披露出來，多因情志不暢、氣郁血滯所致，常出現(xiàn)于某些郁證患者，也常發(fā)生于更年期內(nèi)分泌失調(diào)婦女。此外，瘙癢還常是肝郁膽滯疾患的先兆，臨床上，一些膽道梗阻病人、膽石癥，尤其是膽汁性肝硬化，瘙癢常是其前驅(qū)癥，往往提前到一二年前即已出現(xiàn)瘙癢先兆。另外，腎陰虛火旺也能出現(xiàn)瘙癢，如有些消渴病人，早期皮膚瘙癢常為其先兆癥之一，且主要發(fā)生于陰部。
老年人皮膚瘙癢，多發(fā)生在腰背及股內(nèi)小腿后側(cè)等足少陰腎經(jīng)循行線上，與腎虛血虧、皮膚失煦有關(guān)。此外，中、老年人動(dòng)脈硬化也常有瘙癢先兆。
其他，有些婦女妊娠期及月經(jīng)期多發(fā)生皮膚瘙癢，是由于激素變化之故，又稱生理性瘙癢。此外，男女生殖器部位瘙癢常為腎虛肝經(jīng)濕熱的預(yù)兆。如男子陰囊頑固性瘙癢，中醫(yī)稱為“腎囊風(fēng)”，老年外陰瘙癢為腎虛沖任衰減之故和性激素水平降低有關(guān)。
二、瘙癢對(duì)心病的預(yù)報(bào)意義
《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸痛癢瘡皆屬于心”，心主血脈，故無論血虛、血熱之癢皆與心的虛實(shí)有關(guān)。如心火重、火毒郁脈而作癢，心血虛、血虛生風(fēng)亦易產(chǎn)生瘙癢。其中，血熱瘙癢在心煩及食辛香熱物時(shí)加重，并伴苔黃脈數(shù)舌尖紅；血虛瘙癢則多見于久病體虛及老年人，常具見頭暈眼花、心悸面白、舌淡脈細(xì)等癥。
臨床上，瘙癢與皮膚干而脫屑，心悸頭暈。面萎黃、食少等癥具見，則為血虛生風(fēng)之征兆，血得益，瘙癢自除，所謂“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”意即此也。此外，心理因素引起的瘙癢更為頑固，即所謂精神性瘙癢，常發(fā)生于性格比較敏感的女性。
三、瘙癢對(duì)風(fēng)毒的預(yù)報(bào)意義
凡瘙癢發(fā)無定處，部位變幻多端，則多為內(nèi)有風(fēng)邪的預(yù)兆。癢是外風(fēng)襲入的報(bào)標(biāo)癥，無論風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒皆可導(dǎo)致。如《諸病源候論.風(fēng)瘙癢候》曰：“此由游風(fēng)在于皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢”，《諸病源候論.風(fēng)瘙身體隱軫候》曰：“風(fēng)氣相搏，隱軫，身體為癢”。
此外，瘙癢還常是風(fēng)毒的外兆，一些過敏性疾患，如風(fēng)疹塊的瘙癢，腸寄生蟲引起的瘙癢等即是。其他，瘙癢對(duì)麻風(fēng)癩毒也是一大先兆。如《諸病源候論.癩候》曰：“凡癩病……身體遍癢，瘙之生瘡”、“身體狂癢，十年成大患”。說明麻風(fēng)潛伏期瘙癢先兆出現(xiàn)的極早，甚至在發(fā)病前十年即可出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期頑固性奇癢對(duì)麻風(fēng)病的預(yù)報(bào)價(jià)值。另外，瘙癢除對(duì)風(fēng)邪、風(fēng)毒有一定的預(yù)報(bào)意義外，對(duì)熱毒也有一定的預(yù)報(bào)價(jià)值。尤其對(duì)一些紅斑性狼瘡等頗有暗示作用。
四、瘙癢對(duì)癌毒的預(yù)報(bào)意義
皮膚瘙癢是癌的常見警報(bào)，具有獨(dú)特的預(yù)報(bào)意義。據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，許多惡性腫瘤都有早期皮膚瘙癢現(xiàn)象，胃腸道癌及生殖系統(tǒng)癌尤為顯著。全身性瘙癢對(duì)白血病、乳腺癌及消化道癌、生殖系癌的預(yù)報(bào)價(jià)值最高。肛及生殖器等局部皮膚瘙癢則以預(yù)報(bào)直腸癌及生殖器惡性腫瘤為主。瘙癢與惡性腫瘤之間存在著癌腫一經(jīng)切除，瘙癢即消失；癌腫復(fù)發(fā)，瘙癢又復(fù)出現(xiàn)的依存規(guī)律。蘇聯(lián)學(xué)者夏波也夫調(diào)查，有瘙癢的癌腫都在胃腸道或生殖器官，尤其直腸癌，有半數(shù)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢，生殖器癌中有1/4有皮膚瘙癢，出現(xiàn)瘙癢后幾個(gè)月內(nèi)便可出現(xiàn)癌腫，這一類瘙癢的特點(diǎn)是用抗過敏藥物及止癢藥物無效。其中，以直腸癌及生殖系癌出現(xiàn)瘙癢后，癌腫發(fā)生的時(shí)間最早，臨床先兆價(jià)值頗大。臨床觀察，上消化道惡性腫瘤，其瘙癢多分布于人體上部皮膚，如胃癌所致皮膚瘙癢多在頸面部；下消化道惡性腫瘤，其瘙癢又常分布在下半身皮膚，如直腸癌的瘙癢常發(fā)生在肛門周圍及大腿根部。此外，生殖器瘙癢多發(fā)于外生殖器皮膚，如子宮癌、卵巢癌、輸卵管癌，可出現(xiàn)外陰瘙癢，而前列腺癌則出現(xiàn)陰囊瘙癢等。
皮膚瘙癢對(duì)白血病、肺癌、肝癌、淋巴肉瘤、何杰金氏病等，有較早的預(yù)報(bào)價(jià)值。其中，肺癌瘙癢為全身廣泛性瘙癢，慢性淋巴性白血病的瘙癢十分劇烈，而瘙癢部位在軀干及四肢近端，伴全身淋巴結(jié)腫大的要警惕何杰金氏病。此外，甲狀腺毒癥亦有較重的瘙癢出現(xiàn)，而肝癌的瘙癢出現(xiàn)的比較早，有重要的先兆價(jià)值。
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