乳溢
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男性或未哺乳女性泌乳.
乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液，多發生于乳腺增生癥，導管內乳頭狀瘤，或乳腺癌。膿性乳頭溢液多見于乳房炎癥及乳腺導管擴張癥。血性乳頭溢液常見于導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導致乳頭溢乳，具體建議去醫院詳細檢查明確診斷，及時治療。
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乳溢的病因
1.腫瘤：在兩性,催乳素瘤是垂體產生過多PRL最多見的分泌腫瘤.在女性,腫瘤的大多數是微腺瘤(直徑＜10mm),但診斷時少數是大腺瘤(直徑＞10mm).男人的微腺瘤發生率甚低,這是因為發現多半較遲.
2.藥物：高催乳素血癥或乳溢也可由于服用某些藥物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物.原發性甲狀腺功能減退癥因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌,可以產生高催乳素血癥和乳溢.為什么高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚.
乳溢的癥狀
男性或未哺乳女性泌乳
診斷
首次診斷目的就是要證明基礎高催乳素血癥.一般來講基礎PRL水平與腫瘤大小相關,可作為長時間病人隨訪的依據.高催乳素血癥婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常范圍.TSH正常者,原發性甲狀腺功能減退癥容易排除,雖然錐筒向下視野(singlelateralconed-downview)蝶鞍側位片可以排除大的垂體腫瘤,但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法.任何選擇內科治療或隨訪的大腺瘤病,應作視野檢查.
乳溢的診斷
乳溢的檢查化驗
4.B超.
乳溢的鑒別診斷
1、希-弗氏綜合征：多發生于產后哺乳過久，往往已在哺乳后仍長時間溢乳，同時伴有持續性閉經。
2、阿德氏綜合征：由于丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經泌乳綜合征；
3、福-阿氏綜合征：因垂體腫瘤而造成的閉經泌乳者。
乳溢的并發癥
已年滿18周歲月經尚未來潮，或月經已來潮又連續6個月未行經。或伴有頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。
乳溢的預防和治療方法
預防：
產后做好哺乳保健，哺乳時間不宜過長。如出現非正常乳汁分泌，應及時做檢查，排除腫瘤因素，查出原因，盡早治療。
乳溢的西醫治療
一、藥物治療：
(1)甲狀腺素：由原發性甲狀腺功能低下引起者：應給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經亦恢復。
(2)溴隱亭(bromocriptine)：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經恢復。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg鶒，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5～12mg健康搜索，總劑量為75～950mg。溢乳于數周內消失，2個月內恢復排卵月經。溴隱亭的主要不良反應為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經服藥1周后好轉。停藥后或妊娠結束后可有復發現象，再用藥仍然有效。須引起注意的是鶒，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠后，應立即停藥，防止胎兒畸形。但亦有報道，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。
(3)左旋多巴(L-dopa)：對非垂體腫瘤引起者健康搜索可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少。大多數病人用藥后1個半月后恢復，1個半至2個月后溢乳消失用法0.5mg，3次/d，連續服半年。主要不良反應為惡心、嘔吐，一般限制其使用。停藥后可有癥狀又復現。
(4)促性腺激素治療：其作用是增進卵巢功能恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法：尿促性激素(HMG)針劑，每支含FSH和LH各75U1支/d，共7～10天。每天經陰道脫落細胞涂片檢查或宮頸黏液結晶檢查到有足夠雌激素影響，或經血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達成熟，再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U連用2～3天可以促進排卵。
(5)CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用。用法：CB-153膠囊日晚各1粒。
(6)氯米芬(clomiphene，克羅米芬)：可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發排卵用法：自然或人工誘發月經周期的第5天開始服用，每次mg，1次/d，共5天。
(7)維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經元中多巴轉化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：維生素B6200～600mg/d，可較長期應用。
僅僅針對那些對其他治療失敗并進行性發展的病人.放射治療的主要問題是在治療后若干年發生垂體功能減退.大腺瘤治療后需終生觀察內分泌功能(至少每年一次)并進行蝶鞍評估。
三、手術治療：
對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥，可實施手術治療。
乳溢的護理
乳溢注意事項
1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗心情即有利增生早康復。
2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧。可調節內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
4、多運動，防止肥胖提高免疫力。
5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。
6、避免人流，產婦多喂奶，能防患于未然。
7、自我檢查和定期復查。
8、明確診斷，根據病情制定合理的治療方案。目前專科采用中藥綜合治療，有了突破性進展，效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時間長短，用藥后均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內分泌，腫塊、脹痛、面部神經可消除，對急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。
乳溢吃什么好？
乳溢食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1、海帶鱉甲豬肉湯：海帶65克(清水洗去雜質，泡開切塊)，鱉甲65克(打碎)，豬瘦肉65克，共煮湯，湯成后加入適量鹽、麻油調味即可。
2、香附路路通蜜飲：將香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘葉15克洗凈，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉溫后調入蜂蜜30毫升，攪勻即成。
3、枸橘李粉方：將枸橘李(即香櫞)100克曬干或烘干，研成細粉，裝瓶備用。
4、橘餅飲：將金橘餅50克洗凈，瀝水后切碎，放入沙鍋，加適量水，用中火煎煮15分鐘即成。
乳溢吃那些對身體好?
1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2、宜多吃具有增強免疫力、防止復發的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。
3、.多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面; 常吃富有營養的干果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
4、多食水果、蔬菜、豆類、菌類，如黑木耳、香菇、蘆筍、胡蘿卜、西紅柿等可提高機體免疫力的食物。
5、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。
6、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。
乳溢最好不要吃那些食物?
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結于乳房所致，屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以后更會生熱化火，使癥狀加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔，加重病情。
3、忌食發物。所謂發物，是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生，或使乳腺增生加重。
參看
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