乳酸蓄積過多
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乳酸是碳水化合物乏氧代謝的產物，組織缺氧時乳酸生成增加。對于人的身體來說，乳酸是疲勞物質之一，是身體在保持體溫和肌體運動而產生熱量過程中產生的廢棄物。乳酸蓄積是一種可能導致致命性后果的機體內化學物質紊亂。乳酸濃度愈高，導致乳酸中毒。
葡萄糖的分解分為有氧氧化和無氧酵解。有氧氧化指是體內糖分解產生能量的主要途徑。葡萄糖在無氧條件下分解成為乳酸這雖然不是產生能量的主要途徑但是具有重要的病理和生理意義在正常情況下糖酵解所產生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、腦等組織內大部分三羧酸循環氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下經草酰乙酸而進入糖原導生，在肝及腎再生成糖丙酮酸進入三羧酸循環需丙酮酸脫氫酶(PDH)及輔酶(NAD)催化當糖尿病和饑餓時PDH受抑制，NAD也不足，則丙酮酸還原為乳酸增多加之ATP不足，丙酮酸羧化酶(PC)催化受限，故糖原異生也減少，則丙酮酸轉化為乳酸，以致血乳酸濃度急劇上升。
肝硬化時乳酸轉變為肝糖原過程發生障礙，肌肉活動后乳酸蓄積過多，引起乏力。
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乳酸蓄積過多的原因
緊張性疲勞的產生，主要是遇到緊急情況時，人體內受生理條件反應，會產生大量的乳酸，甚至形成蓄積。
如果運動過于劇烈或持久，或者身體分解乳酸所必需的維生素和礦物質不足，那么體內的乳酸來不及被處理，造成乳酸的堆積。乳酸過多將使呈弱堿性的體液呈酸性，影響細胞順利吸收營養和氧氣，削弱細胞的正常功能。堆積乳酸的肌肉會發生收縮，從而擠壓血管，使得血流不暢，結果造成肌肉酸痛、發冷、頭痛、頭重感等。乳酸堆積在初期造成酸痛和倦怠，若長期置之不理，造成體質酸化，可能引起嚴重的疾病。
長時間低血壓、心排血量減少引起的組織低灌注會造成組織缺氧，無氧代謝增強，產生乳酸堆積。內臟和下腔靜脈系統的淤血也導致該部分組織缺氧，乳酸產生增加。胃腸道缺氧時也有大量乳酸蓄積，下腔靜脈開放后隨血流回到體循環加重乳酸血癥。此外供肝在保存期間低溫和乏氧時可能也有乳酸的產生和蓄積。肝臟和腎臟是乳酸清除的主要場所，心肌是另一主要消除乳酸的器官。無肝期由于乳酸代謝缺乏，同時腎臟的也因血流灌注不足對乳酸的代謝能力下降，勢必造成乳酸堆積。
乳酸蓄積過多的診斷
建立診斷的關鍵在于對本癥有高度警惕性和足夠的認知能力值得注意的是乳酸性酸中毒有時可伴隨酮癥酸中毒和高滲性非酮癥高血糖昏迷存在，因而增加診斷上的復雜性此外尚需除外尿毒癥和水楊酸中毒等其他原因造成的酸中毒。
休克狀態下伴酸中毒者，可不經血乳酸測定，即可診斷為乳酸性酸中毒但在無組織灌注不良的酸中毒者，則必需檢測血乳酸水平，才能確定診斷。
糖尿病乳酸性酸中毒的診斷要點為：
1.患有糖尿病，但多數患者血糖不甚高，沒有顯著的酮癥酸中毒。
2.血乳酸水平顯著升高，多在5mmol/L以上是診斷乳酸性酸中毒的主要根據。血乳酸水平超過正常(>1.8mmol/L)，在2～5mmol/L時，多呈代償性酸中毒這種只有乳酸過高而無酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。
3.酸中毒的證據如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮癥酸中毒腎功能衰竭等診斷，結合血乳酸水平顯著升高即可確認為糖尿病乳酸性酸中毒。
乳酸蓄積過多的鑒別診斷
1.臨床上，對昏迷、脫水兼酸中毒、休克的患者，特別對原因不明、呼吸有酮味、血壓低而尿量仍較多的病人，均應警惕乳酸酸中毒存在的可能性。有的為糖尿病合并DKA單獨存在;有的為糖尿病合并如尿毒癥、腦血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷后又誘發了酮癥酸中毒等，均應小心予以鑒別。一般通過詢問病史、體格檢查化驗尿糖、尿酮血糖、血酮及二氧化碳結合力血氣分析等，大多可明確診斷
2.與糖尿病急性代謝紊亂所致DKAHNDC和LA以及糖尿病急性并發癥低血糖昏迷相鑒別。
建立診斷的關鍵在于對本癥有高度警惕性和足夠的認知能力值得注意的是乳酸性酸中毒有時可伴隨酮癥酸中毒和高滲性非酮癥高血糖昏迷存在，因而增加診斷上的復雜性此外尚需除外尿毒癥和水楊酸中毒等其他原因造成的酸中毒。
休克狀態下伴酸中毒者，可不經血乳酸測定，即可診斷為乳酸性酸中毒但在無組織灌注不良的酸中毒者，則必需檢測血乳酸水平，才能確定診斷。
糖尿病乳酸性酸中毒的診斷要點為：
1.患有糖尿病，但多數患者血糖不甚高，沒有顯著的酮癥酸中毒。
2.血乳酸水平顯著升高，多在5mmol/L以上是診斷乳酸性酸中毒的主要根據。血乳酸水平超過正常(>1.8mmol/L)，在2～5mmol/L時，多呈代償性酸中毒這種只有乳酸過高而無酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。
3.酸中毒的證據如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮癥酸中毒腎功能衰竭等診斷，結合血乳酸水平顯著升高即可確認為糖尿病乳酸性酸中毒。
乳酸蓄積過多的治療和預防方法
醋中的有機酸能減少乳酸蓄積，促進體內脂肪燃燒，預防肥胖，醋中的維生素、氨基酸等營養素，讓肝臟更活力減緩宿醉。醋的殺菌與防腐作用，幫腸內營造消化與吸收環境，改善排便，醋能抑制過氧化脂質的形成，調整體質成為弱堿性，延緩老化，醋的排鹽作用 防止過多鹽分滯留體內，活化細胞，凈化血液。
長時間工作后的疲勞，可能與低血糖、高乳酸血癥有關。如果飲食不充分，長時間工作后難免出現低血糖的癥狀，喝一些糖水或含糖的飲料可以迅速緩解。大量的體力勞動，人體內新陳代謝的產物——乳酸等蓄積過多，人體體液偏酸性，也會使人產生疲勞感。為了維持體液的酸堿平衡，可以食用堿性食物。堿性食物以水果為主，例如西瓜、桃、李子、杏、荔枝、哈密瓜、櫻桃、草莓等。
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