免疫與健康/病毒性肝炎的免疫學(xué)診斷
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病毒性肝炎表現(xiàn)十分復(fù)雜，做診斷時切忌主觀片面地只依靠某一方面或某一次單項異常就肯定診斷，正確的診斷必須依據(jù)流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)及實驗檢查，再結(jié)合患者具體情況及動態(tài)變化進(jìn)行綜合分析，并作好必要的鑒別，最后還要依據(jù)免疫學(xué)檢查結(jié)果作出病原學(xué)診斷，才能作出完整的確定診斷。
急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM陽性，可確診HAV近期感染。慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中檢出抗-HAV-IgM陽性時，判斷HAV重疊感染應(yīng)慎重，須排除類風(fēng)濕因子（RF）及其他原因引起的假陽性。
凡血清HbsAg陽性，或血清HBV-DNA陽性，或HBV DNA聚合酶陽性，或血清HBsAb-IgM陽性。或肝內(nèi)HbcAg和（或）HbsAg陽性；或HBV DNA陽性，如有以上任何一項陽性，即可診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染。如無任何臨床表現(xiàn)，肝功能正常，抗HBs持續(xù)陽性6個月以上者，可診斷為慢性HbsAg攜帶者。
急性丙型肝炎診斷：急性患者血清或肝內(nèi)HCV-RNA陽性或抗-HCV陽性，但無其他型肝炎病毒的急性感染標(biāo)志，慢性丙型肝炎，血清抗-HCV陽性或血清和（或）肝內(nèi)HCv RNA陽性。
丁型肝炎病毒為缺陷病毒，需依賴HBsAg才能增殖，可表現(xiàn)為HDV、HBV同時或重疊感染。
慢性乙型肝炎病人、慢性HBsAg攜帶者，血清HDv RNA和（或）HDAg陽性，或抗HD-IgM和抗HD-IgG高滴度陽性，肝內(nèi)HDv RNA和（或）HDAg陽性，可診斷為HDV-HBV重疊感染。
急性肝炎患者抗-HEV陽轉(zhuǎn)或滴度由低到高，或抗-HEV>1：20或斑點雜交法或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測血清和（或）糞便HEv RNA陽性，可診斷為戊型肝炎病毒感染。
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