關節腫大
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關節腫大多見于風濕性關節炎，風濕性關節炎屬變態反應性疾病是風濕熱的主要表現之一多以急性發熱及關節疼痛起病典型表現是輕度或中度發熱，游走性多關節炎，受累關節多為膝踝、肩、肘腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現，急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥，但常反復發作。若風濕活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。
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關節腫大的原因
風濕病按西醫的觀點，其患病原因是一種以關節和關節周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病。很多學者認為與遺傳因素自身免疫反應有關，總之，目前西醫對病因病理至盡尚未明確。
中醫認為發病原因和發病過程的道理大體有四種：
按中醫陰陽五行的觀點講，五臟是心肝脾肺腎心主血脈：肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。發生風濕病主要是肝脾腎發生內傷，腎為先天之本，藏精、生髓、在體為骨，是作強之官;肝為筋之本，藏血、生筋、統司筋骨關節;脾為后天之本，氣血生化之來源，主四肢肌肉，人體的陰陽之氣。必須保持平衡，如果陰陽不平衡，出現偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發生風濕病是熱與寒的癥狀表現。
六淫之邪氣是指風寒署濕燥火六種正常之氣太過。六氣侵入人身體引起發病的氣就稱為邪氣。風濕病是受到風寒濕邪氣侵入人身而發生。風氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹。風寒濕邪閉阻經絡和關節。不通則痛，故而引起關節腫脹疼痛。
痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產物，也可以作為病因作用于人體。風濕病大多有慢性進行過程。疾病已久則病邪由表入里，由輕而重，導致臟腑功能失調，而臟腑功能失調的結果就產生痰濁與瘀血這些。就是風濕病情纏綿而難治的根本原因。
4營氣衛血失調：
中醫講營氣、衛血、營氣、脈中衛行，脈外陰陽相貫。氣調血暢營養四肢百骸臟腑經絡，營衛和調衛氣在外，保護人的體表防御邪氣侵入身體，營衛不和，邪氣乘虛而入，故營衛失調是風濕病發病的重要因素之一。
關節腫大的診斷
風濕性關節炎的診斷主要依據：發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現，如心肌炎環形紅斑，皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體，將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降，風濕性關節除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發現如下異常：
(1)外周血白細胞計數升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高，血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上，C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節液檢查常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數為中性粒細胞，細菌培養陰性。
關節腫大的鑒別診斷
本病需與下列疾病相鑒別：
23結核性關節炎多為單個關節受累，好發于經?；顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P節。
風濕性關節炎的診斷主要依據：發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現，如心肌炎環形紅斑，皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體，將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降，風濕性關節除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發現如下異常：
(1)外周血白細胞計數升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高，血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上，C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節液檢查常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數為中性粒細胞，細菌培養陰性。
關節腫大的治療和預防方法
在冬季要注意保暖、防潮，內衣汗濕后應及時換洗，被褥要勤曬，感冒后要徹底治療，防止病邪內傳。勞逸結合，飲食有節，積極鍛煉身體，配合著中醫中藥
參看
- 痛風性關節炎
- 羥磷灰石沉積病
- Reiter綜合征
- 肝炎病毒相關風濕病
- 老年人骨關節炎
- 黏多糖貯積癥Ⅳ型
- 復發性風濕病
- 風濕性關節炎
- 銀屑病關節炎
- 大骨節病
- 骨關節炎
- 黏多糖貯積癥Ⅷ型
- 創傷性關節炎
- 真菌性關節炎
- 布氏桿菌性關節炎
- 反應性關節炎
- 老年人類風濕性關節炎
- 小兒骨與關節結核
- 寒痹
- 痹證
- 假痛風性關節炎
- 二水焦磷酸鈣結晶沉積癥
- 四肢癥狀
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留言： 家父(今年84歲)向來心臟有問題. 近日右邊腳趾骨關節位置,突然腫脹痛楚,其他部位沒有相同情況. 尚沒有去診療,本人懷疑與其血脂有關 | |
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