刺激劑
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刺激劑（stimulants）
一、概 述
刺激劑是對眼和上呼吸道有強烈刺激，人員接觸后出現劇烈眼疼、流淚、咳嗽、胸痛而暫時失去戰斗力。主要代表有苯氯乙酮（CN）、亞當氏劑（DM）、CS和CR。外軍常用來騷擾對方軍事行動，并用作“抗暴”劑，目前仍有裝備。
（一）分類
按其對刺激作用部位不同分兩大類：
1．催淚劑（lachrymator）：以眼刺激為主。極低濃度即能引起眼強烈疼痛、大量流淚、怕光和瞼痙攣。高濃度對上呼吸道和皮膚也有刺激作用，主要代表有CN和CR。
2．噴嚏劑（sternutator）：以上呼吸道強烈刺激作用為主，引起劇烈和難以控制的噴嚏、咳嗽、流涕和流涎，并有惡心、嘔吐和全身不適。對眼也有刺激作用，因能致吐，故又稱嘔吐劑，主要代表有DM。
CS對眼和上呼吸道均有強烈刺激，對皮膚也有明顯的刺激作用，實際上，任何一種刺激劑的作用都是多方面的。
（二）主要理化性質
刺激劑均為高沸點的固體化合物，性穩定。
化學名 鄰氯苯亞甲基丙二腈 二苯并(b,f)-1,4-氧雜吖庚因 苯氯乙酮 氯化二苯胺胂
美軍代號 CS CR CN DM（蘇軍代號為（P-15）
外 觀 白色～淡黃色結晶 黃色粉末 無色或黃褐色～暗綠色結晶 金黃色～暗綠色結晶
氣 味 胡椒味 無 味 荷花香味 無 味
熔點(℃) 95～96 72 59 195
沸點(℃) 310～315 244～245 410
溶解度 難溶于水，易溶于有機溶劑 難溶于水，易溶于乙醇、丙烯二醇和鹽水中 稍溶于水，易溶于有機溶劑 難溶于水，稍溶于有機溶劑
水 解 在中性溶液中半減期為10min；堿性溶液中水解速度更快 不易水解。在濃鹽酸或20％氫氧化鈉水溶液中回餾數小時仍穩定 常溫時不易水解，堿性溶液中長時間煮沸才能水解 極慢，加堿則加速水解，產物仍有毒，也具有噴嚏作用
氧 化 與高錳酸鉀作用生成無刺激性氧化產物 與強氧化劑（如次氯酸鈣）作用，生成無毒的苯甲酸 與強氧化劑（如次氯酸鈣）作用，生成物無刺激作用
（三）施放方法和毒性
刺激劑都有固體結晶或粉末。使用時可直接噴灑成粉末狀，也可用熱分散法造成有毒煙霧，彌漫散布于局部空間。
- 暴露1分鐘引起刺激的起始染毒濃度** 使人不安寧的染毒濃度
二、中毒表現與診斷
刺激劑的主要毒理作用是直接刺激粘膜和皮膚，尤其前者為顯。一般引起局部的非特異性炎癥：瞼痙攣、結膜充血、結膜炎、角膜炎或潰瘍；接觸上呼吸道可引起鼻、咽喉炎或氣管炎。嚴重者可發生粘膜上皮壞死、粘膜下水腫和炎細胞浸潤；皮膚損傷則屬接觸性皮炎，嚴重者發生小水皰和潰瘍。多汗和薄嫩的皮膚易受損傷，產生相當于Ⅰ～Ⅱ度皮膚化學燒傷。
刺激劑共同的中毒特點是：低濃度即可產生眼和上呼吸道的強烈刺激，幾無潛伏期；傷員的主觀感覺嚴重，客觀檢查體征少而輕；脫離接觸后癥狀很快減輕和消失（DM中毒后可有后繼作用）；刺激閾值和致死濃度之間差距很大，一般較難造成嚴重損傷和死亡，預后良好。
（一）中毒表現
1．CS中毒表現：無防護情況下，人員接觸CS毒煙后，立即雙眼灼痛、大量流淚、眼瞼痙攣、嚴重影響視力；劇烈咳嗽、鼻喉燒灼感；噴嚏、流水樣鼻涕、呼吸紊亂、胸悶、胸骨后疼痛；高濃度下可有惡心、嘔吐；暴露部位皮膚和頭面部、頸部及手腕部出現燒灼痛。嚴重者經數小時到十幾小時后可出現紅斑和小水皰。離開染毒區后刺激癥狀迅速緩解，5～10分鐘后大部癥狀基本消失，視力也可恢復。長期暴露在高濃度CS染毒空氣中可發生支氣管肺炎、肺水腫，個別嚴重者可因呼吸衰竭死亡。環鏡溫度愈高，刺激癥狀愈重。
2．CR中毒表現：眼接觸CR后立即有刺痛和燒灼痛，并產生眼瞼痙攣、大量流淚等。濃度愈高，刺激癥狀愈重、愈持久，一般不會引起眼器質性損傷。CR對皮膚的刺激強度比CN和CS大，可以產生紅斑，一般不產生水皰。皮膚經洗消后紅斑會迅速消失。CR對眼的刺激作用較CS約強10倍，對呼吸道的刺激作用較CS輕，僅有鼻刺激感、流涕、鼻塞等癥狀。CR進入口腔可引起灼痛和不適，有喉頭緊迫感，伴有大量粘稠的分泌液，持續時間一般不超過5分鐘。
3．CN中毒表現：CN是典型的催淚劑。眼接觸煙霧或蒸氣，立即引起眼瞼痙攣和大量流淚。如暴露時間很短，上述癥狀僅持續數分鐘。暴露時間稍長可引起結膜充血、水腫、羞明和流淚，持續2～5天。CN的液滴或顆粒進入眼內，則有腐蝕作用，發生淺層或深層角膜炎，需數天或數周才能痊愈。嚴重者留有疤痕，視力減退甚至失明。在較高濃度CN的作用下，可出現上呼吸道刺激癥狀，如咽喉燒灼痛、咳嗽、聲音嘶啞、流鼻涕等。有時有惡心，一般持續3～5天，在極高濃度或較長時間中毒情況下可引起肺水腫或繼發性肺部感染而死亡。CN可引起多汗潮濕的皮膚刺痛、紅斑和水腫；嚴重者引起小水皰和潰瘍。反復接觸中致過敏性皮炎。僅少數嚴重中毒病例才出現全身中毒反應，如頭昏、頭痛、眼球及眶部疼痛、肌肉松弛無力及心臟功能減弱等。
4．DM中毒表現：DM是典型的噴嚏劑，以刺激上呼吸道為主，引起直呼吸道辣椒樣刺激作用。鼻腔、鼻竇、副鼻竇燒灼痛、疼痛及發脹，喉頭有強烈灼痛、胸悶、胸骨后疼痛、反射性噴嚏、咳嗽不止。重者有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、上下頜骨、齒齦、內耳等部位疼痛。但以連續不停地噴嚏和劇烈的腦骨后疼痛為其特征，故又名“胸痛劑”。DM對上呼吸道有“后繼作用”，即中毒者離開染毒區后，10～20分鐘內癥狀繼續加劇。經20～120分鐘后逐漸緩解消失。長時間吸入高濃度DM可引起肺水腫及支氣管炎。DM對眼的刺激作用較輕，可引起流淚、羞明及異物感。皮膚刺激作用較輕。高濃度下，暴露部位皮膚有瘙癢、灼痛和刺痛，可產生紅斑、水腫或水皰，1～2天內癥狀逐漸消失。誤服染毒水或食物后，可引起消化道癥狀。大量DM吸收后具有砷中毒的全身癥狀，表現為精神抑郁、煩躁不安、肌無力，運動失調、四肢麻木，數日后可恢復健康。
（二）診斷
根據中毒史、典型中毒癥狀和毒劑偵檢結果即可確診。除了幾種刺激劑之間要相互鑒別外，還要與光氣、氫氰酸、氯化氰以及蒸氣態路易氏劑等對眼和呼吸道有刺激作用的毒劑相鑒別。
三、預防與救治
（一）預防
迅速戴防毒面具或簡易防護器材。注意不要因已有刺激癥狀誤認為面具失效而脫掉面具。嘔吐物和分泌物較多時，可暫時屏住呼吸；閉眼、迅速脫下面罩，擦凈，然后再戴上。
（二）救治
1．呼吸道：上呼吸道有刺激癥狀時，可吸入抗煙劑（氯仿40ml、酒精40ml、乙醚20ml、氨水5～10滴，分裝成100支安瓿、每支1ml）每次吸入1～2支，5～10分鐘后再吸入，不宜多用。頭痛、牙痛可服止痛片。疼痛難忍時，皮下注射嗎啡。出現肺水腫時，按窒息性毒劑中毒處理。
2．眼：毒劑微粒進入眼內時，切勿用手揉擦。應立即用清水或2％碳酸氫鈉溶液充分沖洗。有結膜炎及角膜炎時，可按眼科治療原則處理。
3．皮膚：先用干布或棉花輕輕擦去毒劑，再用肥皂水或凈水沖洗。有條件時可用6％碳酸氫鈉或3％碳酸鈉溶液沖洗。不要開始就用水洗，否則皮膚刺痛會加重。局部炎癥用可的松冷霜涂抹。皮膚痛癢，口服苯海拉明20～50mg，每天3～4次。水皰破裂時，注意預防感染。較深的Ⅱ度化學性燒傷，按一般燒傷處理。
4．消化道：可催吐、洗胃、口服活性炭粉吸附毒劑，而后導瀉。胃腸道癥狀明顯或腹痛劇烈者，可給顛茄浸膏片或阿托品。
5．全身吸收中毒：DM含砷，吸收后有砷中毒癥狀者可用二巰基類抗砷藥（參見路易氏劑中毒治療）。
參看
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