醫療康復/軍團病

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軍團病是由嗜肺軍團桿菌引起的以肺炎為主的急性感染性疾病。有時可發生暴發流行。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。

本病有兩種臨床表現，一種以發熱、咳嗽和肺部炎癥為主，稱為軍團病。另一種病情較輕，主要為發熱、頭痛和肌肉疼痛等，無肺部炎癥，稱為龐提阿克熱，是由毒力較低的病菌所致。

軍團菌在自來水中可存活1年左右，在蒸餾水中存活2～4個月。可從土壤和河水中分離出病菌。空調系統的冷卻水及濕潤器、噴霧器內的水都可受到本菌污染，并通過帶水的飄浮物或細水滴的形式，從空氣傳播本病。在醫院和旅館等處曾多次從供水系統內分離出致病菌，并引起了軍團病的發生。

軍團病呈世界性分布，一年四季都有，但以夏秋季多見，暴發流行也大多見于夏秋季。

感染軍團桿菌后約1％～5％的受襲者可發病，軍團菌肺炎約占所有肺炎病例的3％～4％。然而，住院病人中的全部院內感染肺炎病人中，軍團菌肺炎占20％以上。中老年人和幼兒易感染發病，男性明顯多于女性。長期吸煙是本病發病的誘因。患有血液病、惡性腫瘤、腎臟病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺氣腫等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制劑，如激素治療者容易發生軍團菌感染。據血清流行病學調查，在正常人群中約1％～2％的人血清中存在本菌特殊抗體，說明本菌可引起亞臨床型感染。

軍團病起病急驟，高熱伴寒戰，惡心嘔吐，有時伴腹痛與水樣腹瀉，2～3天后出現干咳，胸痛，偶帶血絲，但很少有膿性痰。重者還有氣急、呼吸困難和意識障礙。病死率約15％。年齡大、有免疫低下等疾病者病死率高，主要死于呼吸衰竭、休克與急性腎功能衰竭。如能及早作痰液、氣管內吸取物的細菌培養和直接熒光抗體染色檢查病原體可獲早期診斷。本病若能早期使用紅霉素或利福平治療，有顯著療效。