醫療康復/脊髓灰質炎

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脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質炎是一種古老的疾病，早在公元前3700年醫書上就有此病的記載。20世紀初期，在世界各地大多呈散在發病，罕見流行；二次世界大戰后，歐美國家常有流行；直到本世紀50年代末出現疫苗以后，此病才逐漸得到控制。

在我國，呈散在發病，有時有暴發或小流行。60年代我國制成脊髓灰質炎糖丸疫苗后，在兒童中普遍推廣使用，脊髓灰質炎發病率逐年下降。目前，我國積極參與和推動全球消滅脊髓灰質炎工作，為消滅第二個傳染病——脊髓灰質炎而努力。

脊髓灰質炎好發于6個月齡至5歲的小兒，多發生于夏秋季。從感染到癥狀出現，要經過3～35天，一般為7～14天。

癥狀輕重不一，多數無癥狀，或僅有1～2天發熱、頭痛、咽痛、嘔吐和腹瀉等，而不發生癱瘓。一部分病人退熱后1～6天，再次發熱、多汗、全身不適、嘔吐和周身肌肉疼痛。有的還有皮膚感覺過敏。嬰幼兒表現平臥時不愿抬頭，不愿讓人抱，或坐不穩。神志大多清醒，發熱持續4～5天后逐漸下降。在發熱3～4天，病人手足肌肉張力減退，動彈不得，稱弛緩性癱瘓。下肢軟癱較多見，可為單側或雙側，不對稱。嚴重時，上肢和肋間肌、膈肌也可出現癱瘓，引起呼吸困難。也可侵犯腦神經，發生嘴歪、嗆咳、吞咽困難、食物從鼻孔嗆出來、聲音低啞等嚴重病情，必須及時搶救治療。癱瘓肢體大多經1～5個月后恢復活動，1～2年內還可不斷恢復。癱瘓嚴重又未及時治療，常可引起肢體萎縮畸形等后遺癥。

預防脊髓灰質炎的最佳方案是嬰兒出生后滿2足月就開始服脊髓灰質炎減毒活疫苗，每月1次，連服3次。4歲時再服1次。脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效。因此，服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水（不得用熱開水）中服用。較大兒童可直接吞服。切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，否則會殺死疫苗而失效。嬰兒服苗后，最好在服苗后半小時內停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會中和（殺死）疫苗，影響效果。服用時出現嘔吐應重服。同時要加強衛生宣傳，搞好個人衛生，提倡飯前便后洗手，注意飲食衛生和環境衛生，不喝生水，瓜果要洗凈后食用，做好滅蠅防蠅和糞便管理，防止脊髓灰質炎發生。一旦發病，應及時去醫院隔離治療，并報告衛生防疫站，做好疫點消毒，密切接觸者醫學觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。對有禁忌證者，可注射丙種球蛋白0．3毫升/千克體重，每天1次，連續2～3天。