醫療康復/狂犬病

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隨著人們生活水平的不斷提高，飼養寵物者日益增多，無證養狗的也隨處可見，但隨之而來的人畜共患疾病也時有發生，狂犬病則是一種較為兇險的病癥。

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的急性傳染病。

狂犬是主要傳染源，其他動物如患本病的貓、狼、狐也能傳染本病。狂犬病病毒存在于病人或病獸的神經組織和唾液中，病毒通過傷口侵入人體，沿周圍傳入神經到中樞神經系統，引起發病，繼之病毒沿傳出神經進入唾液腺而出現于唾液中。

人得狂犬病后，從感染到癥狀出現，需要1周～1年，通常為4～8周。起病時有低熱、頭痛和食欲不振，繼之出現恐懼不安和興奮，對痛、聲、光和風比較敏感，并有喉部收緊的感覺。被狗咬傷已經愈合的傷口出現麻木、痛、癢和螞蟻爬的感覺。大約經過數小時至2天，病人出現躁動不安，極度恐懼，口角流出很多唾液，感覺過敏，微風、輕碰亦能引起咽喉部痙攣和呼吸困難，甚至全身陣發性痙攣。怕水、怕風、怕光，病人不能喝水，如勉強喝水就會發生咽部和喉頭痙攣，嚴重者甚至看到水、聽到水聲就會發生同樣現象。所以有經驗醫生診斷狂犬病，不用病家開口，只要手中拿把扇子，病人面前放杯水，如果病人就會發生咽部和喉頭痙攣難受，便可略知一二。除了“三怕癥”外，病人中等發熱，心率增快，血壓升高，聲音嘶啞，全身麻木，精神失常。大約經過1～3天，病人變得安靜，抽搐停止而全身麻痹，肌肉松弛，下頜下墜，反射消失，瞳孔散大，心力和呼吸衰竭而死亡。

狂犬病一旦發病幾乎無救。所以關鍵在于預防。預防的重點是加強犬類管理，嚴格控制犬類，捕殺野犬，管理家犬，市區、城鎮禁止私人養犬，特殊單位需要養犬時，應按公安等部門有關規定辦理登記，按期注射犬用狂犬疫苗，即3個月至1歲狗進行初種犬用狂犬疫苗，后肢皮下注射活疫苗1針（滅活疫苗2針），以后每年加強免疫一次。可維護2年以上免疫效果。劑量：6個月齡大小犬3毫升，6～12月齡犬4毫升，12月齡以上5毫升。

發現狗咬人（不管是瘋狗，還是外表正常狗）都應爭取最快速度，立即就地用大量清水（10000毫升以上）沖洗傷口。如果周圍一時沒有水源，那末可先用人尿代替清水沖洗，然后再設法去找水。傷口沖洗要徹底，狗咬的傷口往往是外口小里面深，沖洗時盡可能把傷口擴大，并用力擠壓周圍軟組織，設法把沾污在傷口上狗的唾液沖洗干凈。如果傷口出血過多，應設法止血，但不要包扎，即送醫院作進一步處理。醫院接到被狗咬傷的病人后，不管現場是否進行過處理，一律先用濃肥皂水充分洗滌傷口，然后再用加壓大量消毒生理鹽水沖洗傷口，擦干后用20％～70％酒精局部消毒，最后用濃碘酊涂擦局部傷口，禁止縫合和包扎。傷口嚴重和靠近頭部時除按上述處理外，應用抗狂犬病免疫血清，用部分血清作傷口內或周圍浸潤注射，并同時注射破傷風抗毒血清（均需先作皮試）。在進行局部傷口處理同時，注射狂犬疫苗，共5針，每次2毫升，肌肉注射。按0、3、7、14、30天各注射一次。