醫(yī)療康復(fù)/肱骨髁上骨折

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

骨科疾病

肱骨髁上骨折多見于10歲以下的兒童。根據(jù)肘關(guān)節(jié)的狀態(tài)，可分為伸直型、屈曲型和粉碎型骨折。伸直型骨折最多，占90％以上，屈曲型最少。伸直型骨折時，近骨折端可能刺傷前方的正中神經(jīng)和肱動脈。有時也可損傷尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。

病人骨折后，肘部腫脹、活動困難。傷后應(yīng)首先用最簡易的方法暫時固定，如用木板、圍巾等，以防止進一步損傷。只要早期能夠得到處理，多不需手術(shù)。可采用夾板固定或石膏固定。有些病人同時合并有神經(jīng)和血管損傷，應(yīng)聽從醫(yī)生勸告進行手術(shù)探查復(fù)位。有時由于損傷時間長，骨折處腫脹嚴重，不能立即復(fù)位和固定，需先行懸吊牽引或尺骨鷹嘴牽引，待腫脹消退后再作進一步處理。病人不能急于求成，盼望一次成功。尤其需要警惕的是，兒童極易因夾板或石膏綁扎過緊使肱動脈受壓，產(chǎn)生前臂肌肉缺血，而對缺血的早期癥狀如疼痛、麻木等又常訴說不清，不易早期發(fā)現(xiàn)，常發(fā)展成嚴重缺血性肌攣縮導(dǎo)致殘廢。

用小夾板的病人在最初1周左右，腫脹未消退前應(yīng)經(jīng)常去醫(yī)院檢查。

肱骨髁上骨折后期常見并發(fā)癥是肘內(nèi)翻，原因較多，如畸形明顯，可去醫(yī)院做截骨手術(shù)矯正。