卵巢克魯根勃氏瘤
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| 卵巢克魯根勃氏瘤 | |
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 卵巢克魯根勃氏瘤 |
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| ICD-10 | C56. |
| ICD-9 | 183 |
| ICD-O: | 8490/6 |
| DiseasesDB | 30081 |
| MeSH | D007725 |
卵巢克魯根勃氏瘤（英語：Krukenberg tumor）是一種位于卵巢的惡性腫瘤，它通常形成于的腸胃道原位癌，盡管可能生長于其他組織中，比如胸部[1]。胃腺癌，特別是位于幽門，是最常見的原發(fā)位置[2]?？唆敻狭鐾ǔ０l(fā)現(xiàn)于雙側(cè)卵巢（超過80%情況）[2]，并且均能發(fā)現(xiàn)惡性癌變特征[2]。
目錄 |
組織學(xué)
克魯根勃氏瘤由醫(yī)學(xué)家弗里德里希·恩斯特·克魯根勃命名，他在1896年他報(bào)道發(fā)現(xiàn)了這種疾病，并認(rèn)為這是一種新型卵巢原發(fā)性惡性腫瘤[3]。六年后，研究發(fā)現(xiàn)這是一種胃腺轉(zhuǎn)移到卵巢的繼發(fā)性腫瘤[4]。1854年，佩吉特描述了這種疾病的形成機(jī)制[4]。
病理
克魯根勃氏瘤出現(xiàn)于各個(gè)年齡層，平均年齡為45歲[2]。在絕大多數(shù)國家中，癌癥惡性轉(zhuǎn)移至卵巢的情況，僅占卵巢癌的1%至2%[2]。但是，在日本上癌癥惡性轉(zhuǎn)移至卵巢的情況上占卵巢癌的20%，因?yàn)槿毡?a href="/w/%E8%83%83%E7%99%8C" title="胃癌">胃癌患病率很高[2]。
特征
克魯根勃氏瘤通常引起腹部或盆腔疼痛、鼓脹、腹腔積液、或性交疼痛。克魯根勃氏瘤偶爾會(huì)引發(fā)卵巢莖質(zhì)反應(yīng)，從而產(chǎn)生荷爾蒙，導(dǎo)致陰道出血、月經(jīng)周期不調(diào)、多毛癥[5]或偶然女性男性化[6]。
所有這些癥狀均是非特指的，并可能引起一系列癌癥以外的疾病，所以需要通過一系列確認(rèn)分析，比如計(jì)算機(jī)斷層掃描、剖腹術(shù)與卵巢活檢。
診斷
對(duì)于腫瘤細(xì)胞從胃部、闌尾、結(jié)腸轉(zhuǎn)移到卵巢的準(zhǔn)確形成機(jī)制仍然存在爭議。常見觀點(diǎn)認(rèn)為，癌細(xì)胞直接通過腹腔進(jìn)入到卵巢；但是有醫(yī)學(xué)家認(rèn)為癌細(xì)胞更有可能是通過淋巴管進(jìn)入到卵巢的[2]。診斷出患有克魯根勃氏瘤的平均年齡，很大程度上與她們卵巢部位突然增加的血管有關(guān)，所以也有科學(xué)家認(rèn)為癌細(xì)胞是通過血行轉(zhuǎn)移的[4]。
從顯微鏡下看，克魯根勃氏瘤是以卵巢中粘蛋白-分泌的印戒細(xì)胞為特征[4]。當(dāng)原始腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)，能清晰看到印戒細(xì)胞的存在[4][5]。克魯根勃氏瘤的原發(fā)癌通常是胃癌、特異的腺癌或乳腺癌[1]，特別是浸潤性小葉癌[2]；但是這些腫瘤也可能病發(fā)于闌尾、結(jié)腸、小腸、直腸、膽囊、膀胱[5]、膽囊、膽道、胰腺、肝胰管壺腹或子宮頸[2]。
免疫組織化學(xué)可以用于診斷區(qū)分克魯根勃氏瘤和其他原位性卵巢腫瘤[4]，但是需要一定的判斷力[7]。比如，腫瘤可能對(duì)癌胚抗原和細(xì)胞角蛋白20有免疫反應(yīng)、而對(duì)細(xì)胞角蛋白7沒有免疫反應(yīng)，這種情況可能更會(huì)是結(jié)直腸起源[2]。
治療
因?yàn)榭唆敻狭鍪抢^發(fā)性腫瘤，對(duì)于治療這種腫瘤都是首先確定和治療原始癌癥。對(duì)克魯根勃氏瘤的最佳治療仍然不明朗[2]。手術(shù)切除并不能充分解決癌癥問題[2]，但如果癌細(xì)胞局限于卵巢部位活動(dòng)，手術(shù)則可以提高存活率[2][8][9]。化學(xué)療法和/或放射療法的效果仍不確定[2]，但有時(shí)可能有療效[9]。
參考
- ↑ 1.0 1.1 Ackerman, Lauren Vedder; Rosai, Juan. Rosai and Ackerman's surgical pathology, 2. St. Louis: Mosby. 2004: p. 1708. ISBN 0-323-01342-2.
- ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 PMID 17076540（PubMed）
本引用來源將會(huì)在數(shù)十分鐘后自動(dòng)完成。您可以檢查英文對(duì)應(yīng)模板或手動(dòng)擴(kuò)充 - ↑ 郭平; 劉愛民. 卵巢克魯根勃氏瘤的由來. 重慶醫(yī)學(xué). 1996 (2).
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 PMID 16998315（PubMed）
本引用來源將會(huì)在數(shù)十分鐘后自動(dòng)完成。您可以檢查英文對(duì)應(yīng)模板或手動(dòng)擴(kuò)充 - ↑ 5.0 5.1 5.2 PMID 16538048（PubMed）
本引用來源將會(huì)在數(shù)十分鐘后自動(dòng)完成。您可以檢查英文對(duì)應(yīng)模板或手動(dòng)擴(kuò)充 - ↑ PMID 21797128（PubMed）
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本引用來源將會(huì)在數(shù)十分鐘后自動(dòng)完成。您可以檢查英文對(duì)應(yīng)模板或手動(dòng)擴(kuò)充 - ↑ 9.0 9.1 PMID 20018420（PubMed）
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外部鏈接
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