卵巢環(huán)管狀性索腫瘤
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卵巢環(huán)管狀性索腫瘤(sex cord tumor with annular tubules of ovary)屬于低度惡性腫瘤。
臨床表現(xiàn)有內(nèi)分泌紊亂外，是一種既分泌雌激素又分泌孕激素的功能性腫瘤。
目錄 |
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的病因
本病十分罕見，有家族遺傳性因素。
患者發(fā)病年齡為4～64歲，多發(fā)生于20～30歲育齡婦女，平均年齡26.7歲。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的癥狀
一、癥狀
1、盆腔包塊：
包塊多為實(shí)性，可有囊性，表面光滑，活動度好。
轉(zhuǎn)移時(shí)，大多位于腹膜后、腎周，其形成的包塊不活動、固定。
2、內(nèi)分泌變化：
月經(jīng)紊亂：出現(xiàn)不同程度的不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)后出血、少女性早熟等。
3、宮頸病變：
出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血等癥狀，宮頸外口可呈乳頭狀、結(jié)節(jié)狀。
4、家族性黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers syn-drome，PJS)：屬于常染色體顯性遺傳性疾病。
A.多發(fā)性色素斑：出現(xiàn)在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等處
B.胃腸道出現(xiàn)錯構(gòu)瘤性多發(fā)息肉：多在小腸。可引起出血、腸梗阻。
個(gè)別患者的息肉出現(xiàn)在鼻咽部、膀胱、氣管黏膜。
二、診斷
1、不合并PJS
出現(xiàn)實(shí)性包塊、月經(jīng)紊亂癥狀。
同時(shí)進(jìn)行血清激素測定，發(fā)現(xiàn)雌孕激素升高。
2、合并PJS
有典型的黏膜色素黑斑、消化道多發(fā)息肉。
附件出現(xiàn)實(shí)性包塊、月經(jīng)紊亂、血清學(xué)檢查雌孕激素升高。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的診斷
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的檢查化驗(yàn)
一、激素水平檢測
二、組織病理學(xué)檢查。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：
為黏液腺癌，腺體形態(tài)呈不規(guī)則分支狀。
少見細(xì)胞異型性及核分裂，常常出現(xiàn)較廣泛的浸潤性生長。
2、子宮內(nèi)膜病理檢查：
雌激素刺激：部分有子宮內(nèi)膜息肉、增生性病變的病理改變，
孕激素刺激：部分出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜樣變的病理變化。
3、腫瘤組織檢查
(1)大體檢查
腫瘤體積較小，一般直徑<3cm。
雙側(cè)約占2/3，實(shí)性，切面灰黃色，呈單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀，可有囊性變，鈣化明顯。
B.不伴有黑斑息肉綜合征：
腫瘤體積大，平均直徑>5cm。
單側(cè)，圓形、橢圓或結(jié)節(jié)形，多數(shù)具有包膜。
大部為實(shí)性，切面灰黃或粉紅，可有出血、壞死、囊性變，鈣化少見。
(2)顯微鏡下檢查
特征：存在環(huán)狀小管結(jié)構(gòu)，之間為纖維性卵巢間質(zhì)，其中可見黃素化細(xì)胞或類似Leydig細(xì)胞的細(xì)胞。鈣化斑、玻璃樣變常見。
A.簡單環(huán)形小管：
一排瘤細(xì)胞沿小管周邊呈柵欄狀排列，另一排瘤細(xì)胞沿小管內(nèi)玻璃樣物質(zhì)周邊呈柵欄狀排列。兩排瘤細(xì)胞核之間為瘤細(xì)胞胞質(zhì)。
B.復(fù)雜環(huán)形小管：
由連續(xù)不斷的環(huán)形小管網(wǎng)組成，每一個(gè)小管內(nèi)均有玻璃樣物質(zhì)。
三、腫瘤標(biāo)志物檢查。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的鑒別診斷
均無并發(fā)Pentz-Jeghers綜合癥，病理檢查的上皮巢內(nèi)無有環(huán)狀小管。
1、卵巢顆粒細(xì)胞瘤：主要分泌雌激素。
2、卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、卵巢泡膜細(xì)胞瘤：主要分泌雄激素。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的并發(fā)癥
發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)會出現(xiàn)急性腹痛癥狀。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
定期檢查，早期診斷、及時(shí)治療。
患側(cè)附件切除者，術(shù)后做好隨訪。
1、一般準(zhǔn)備：
(1)行腹腔鏡手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查：血、尿、便及出凝血時(shí)間。
(3)行肝、膽、腎的B型超聲檢查和各項(xiàng)生化指標(biāo)的測定。
2、特殊準(zhǔn)備
(1)術(shù)前1日行腸道準(zhǔn)備：用番瀉葉30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖鹽水200ml口服。
(2)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
(3)術(shù)前行子宮、輸卵管碘油造影：觀察卵管與卵巢的粘連梗阻部位。
(4)腹部皮膚準(zhǔn)備：別注意臍部的清潔。
(5)陰道準(zhǔn)備：每日用1‰新潔爾滅沖洗1次，術(shù)前要放置尿管。
(6)術(shù)前可備血300—400ml。
3、麻醉
全身麻醉：氣管內(nèi)插管，靜脈復(fù)合麻醉。
特點(diǎn)：不受體位與CO2氣腹的影響。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的中醫(yī)治療
偏方：
海藻12克，南星6克，三棱10克，白芥子10克，桃仁10克，苡仁20克，夏枯草20克，赤芍12克。
用法：水煎服，藥液為600毫升，每日2次，10天為1個(gè)療程。
1～2個(gè)療程B超1次，如有療效，服藥可直到腫瘤消失為止。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
1、不合并PJS
為單側(cè)性。
約20%有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，但是與初治時(shí)間間隔較長，最短2年，長者達(dá)15年，平均6.3年。
2、合并PJS
約有2/3為雙側(cè)性。
可行單側(cè)附件切除或全子宮雙附件切除。
3、合并宮頸腺癌
進(jìn)行常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行陰道鏡檢查及活檢。
3、臨床Ⅱ期以上及復(fù)發(fā)患者
細(xì)胞減滅術(shù)：手術(shù)時(shí)切除腹主動脈旁及盆腔腹膜后淋巴結(jié)。
二、放療
術(shù)后、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶、殘留灶等均可輔以放療。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤吃什么好？
一、食療方
黑木耳50克，山楂100克，紅糖30克。
制法：將山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發(fā)的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。可服2～3次，5天服完，連服2～3周;
2、菱角薏米花膠粥
生薏米100克，菱角500克，花膠(魚肚)150克，陳皮半個(gè)，粘米適量，鹽少許。
制法：將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊。瓦煲內(nèi)加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，調(diào)味即可食用。
母雞一只，核桃仁30克，山藥40克，筍片25克，水發(fā)香菇25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量。
制法：將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內(nèi)，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時(shí)左右，待母雞酥爛時(shí)取出食用。
二、飲食禁忌
1、多吃具有抗腫瘤作用的食物如鱉、龍珠茶、山楂。
3、出現(xiàn)腹痛、腹脹：多吃豬腰、楊梅、核桃、山楂、橘餅、栗子。
4、有感染的癥狀：多吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜等。
5、忌煙、酒。
6、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
7、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
參看
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