梅格斯綜合征
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梅格斯綜合征（Meigs syndrome），又譯麥格綜合征，指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之后，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群。 卵巢纖維瘤常并發腹水與胸水。
Meigs綜合征患者的臨床表現，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發于卵巢的實質性腫瘤、Brenner瘤及粒層細胞瘤。
目錄 |
麥格綜合征的病因
一、產生腹水的學說：
有靜脈受壓、蒂扭轉、腫瘤表面壞死、水腫、發炎、并發肝及心臟疾病、低蛋白血癥、膈上方壓迫等學說。
目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源。
(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫，并且有間質水腫，多余的水分可混入腹腔。
(3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。
二、產生胸腔積液
腹水可以通過一定的渠道進入胸腔。
(1)右側膈上的淋巴豐富，圓頂的位置較高，抽吸作用相對較強。
(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通過小孔向胸腔移動。
麥格綜合征的癥狀
1、全身癥狀：
可出現腹脹、腹痛、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發生陰道流血。
腫瘤較無胸腔積液、腹水的大。腫瘤切除后，胸腔積液、腹水自行消失。
(1)有腹水者，不一定同時并發胸腔積液。
(2)胸腔積液最常見于右側胸腔，其次為雙側胸腔。雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。
3、體格檢查
雙合診：可觸及質地堅硬的卵巢包塊，中等大小，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。
麥格綜合征的診斷
麥格綜合征的檢查化驗
一、腹水檢查
1、生化檢查
多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細胞數常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L，
乳酸脫氫酶(LDH)及腺苷脫氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。
2、細胞學、細胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細胞儀和成像分析
為良性腹水。
3、腫瘤標志物無異常。腹水經腹水
4、免疫學檢測
CA125、β-微球蛋白等鑒別腹水性質。
附件一側有中等或增強回聲區，質較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區。
三、X線檢查
胸腔積液有X線征象。
四、腹腔鏡檢查。
五、組織病理學檢查。
麥格綜合征的鑒別診斷
有典型肝硬化病史：乏力、易疲倦、體力減退。食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累后明顯。臉消瘦，面黝黑。
2、癌性胸腔積液、腹水
3、結核性腹水
4、充血性心力衰竭
5、腎病綜合征
出現蛋白尿、肝臟合成蛋白增加、水腫，可有低白蛋白血癥、高脂血癥。
6、低蛋白血癥
好發于6個月至5歲間的兒童。
引起典型的皮膚和毛發變化、生長遲滯、智力發育障礙、低蛋白血癥、肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆等。
7、嚴重卵巢水腫。
8、晚期血吸蟲病
麥格綜合征的并發癥
1、子宮脫垂。
2、卵巢實質性腫瘤：卵巢纖維瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纖維上皮瘤。
麥格綜合征的預防和治療方法
一、預防：
1、早期發現、手術治療。
2、注意隨訪。
二、術前準備：
1、改善患者周身情況
2、選擇適合的麻醉，準備相關器械與用藥以及應急措施。
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