呼吸病學/軍團菌肺炎
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軍團菌病（legionaires disease）是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌（legionella pneumophila）引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認。軍團菌在含有L-半胱氨酸亞鐵鹽酵母浸膏和活性酵母浸液瓊脂培養基（B-CYE培養基）上始能生長。該菌存在于水和土壤中，常經供水系統、空調和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴發流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發本病。這類以機會感染發病者病死率高達45％。肺部有化膿性支氣管炎、亦可為大葉炎變，伴有小的膿腫,可與大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、念珠菌、卡氏肺孢子蟲、新型隱球菌等感染混合，形成“難治性肺炎”。
起病緩慢，但也可經2-10天潛伏期而急驟發病。本病可呈暴發流行。有乏力、肌痛、頭痛和高熱寒顫，有20％患者可有相對緩脈。痰量少，粘性，可帶血，但一般不呈膿性。也可有惡心、嘔吐和水樣腹瀉。嚴重者有神經精神癥狀。如感覺遲鈍、譫妄，并可出現呼吸衰竭和休克。
X線顯示肺炎早期為外周性斑片狀肺泡內浸潤，繼而肺實變，下葉較多見，單側或雙側，病變進展迅速，還可伴有胸腔積液。
支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗淮作Ciemsa染色可以查見細胞內的軍團桿菌。這些標本用直接免疫熒光抗體和基因探針檢測可呈陽性。應用PCR技術擴增桿菌基因片段，能夠迅速診斷。間接免疫熒光抗體檢測、血清試管凝集試驗及血清微量凝集試驗時，前后兩次抗體滴度呈4倍增長，分別達1：128、1：64或更高者，均可診斷。此外，尿液ELISA法檢測細菌可溶性抗原，亦具有較高特異性。血白細胞多超過10×109／L，中性粒細胞核左移，有時伴有腎功能損害。動脈血氣分析可提示低氧血癥。
治療首選紅霉素，每日－2g，分4次口服，重癥以靜脈給藥，用藥2-3周。可以加用利福平，每日mg/kg一次口服；多西環素每日mg，一次口服，療程3周以上，否則易復發。氨基甙類和青霉素、頭孢菌類抗生素對本病無效。
參看
 其他常見革蘭陰性桿菌肺炎 | 厭氧微生物所致肺炎  |
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