大青龍湯
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大青龍湯出自張仲景《傷寒論》,由麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生石膏、生姜、大棗7味藥組成,具有發汗解表、兼清郁熱的功效。
目錄 |
簡介
【來源】《傷寒論》
【組成】麻黃去節六兩(12克)， 桂枝二兩(6克) ，甘草炙二兩(6克) ，杏仁去皮、尖四十粒(6克) ，生姜切
三兩(9克)，大棗擘二十枚(10枚) ，石膏如雞子大，碎(20克)
【用法】上七味，以水九升（900毫升），先煮麻黃，減二升（200毫升），去上沫，納諸藥，煮取三升（300毫升），去滓，溫服一升（100毫升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽，惡風煩躁，不得眠。
注：關于“溫粉”，《傷寒論》中未注明系何方、何藥組成，后世所載也不盡相同。《傷寒論講義》（統編教材5版）錄有三種：1、葛洪《肘后備急方》姚大夫辟溫病粉身方為“芎?、白芷、藁本三物各等分”；2、孫思邈“備急千金方”為“鍛牡蠣、生黃芪各三錢，粳米粉一兩，共研細末，和勻，以稀疏絹包，緩緩撲于肌膚”；3、《孝慈備覽》撲身止汗法：麩皮糯米粉二合，牡蠣、龍骨各二兩，共為極細末，以疏絹包裹，周身撲之，其汗自止。
【功用】發汗解表，清熱除煩。
【主治】外感風寒，兼有里熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊3亦治溢飲，見上述癥狀而兼喘咳面浮者。
得名由來
青龍是傳說中的四象之一（另外三個是白虎、朱雀、玄武），是代表東方的神獸，東方屬木，色青，故曰青龍。龍是我國古代傳說中的神異動物，身長，有麟，有頭角，有腿腳，能行走，能飛騰，能翻江倒海，能行云降雨。言青龍者，必然與水有關系，大青龍湯能發汗解表，與“水”相關，得名也由此而來。
主治
歸經
足太陽藥
方義
(1)成氏曰：「桂枝主中風，麻黃主傷寒。今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風，而不能巳其寒；欲以麻黃發汗散寒，而不能去其風，仲景所以處青龍而兩解也。」
(2)麻黃甘溫，桂枝辛熱。寒傷營，以甘緩之；風傷，以辛散之。故以麻黃為君，桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表。大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌。
(3)營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營俱和。石膏辛甘微寒，質重而又專達肌表為使也。
煎服法
先煮麻黃去沫，內諸藥，煎一服，汗者止后服。
藥學明細
大青龍湯
【來源】《傷寒論》。
【組成】麻黃12克(去節) 桂枝4克(去皮) 甘草5克(炙) 杏仁6克(去皮、尖) 生姜9克(切)大棗10枚(擘) 石膏20克｛碎)
【用法】上七味，用水900毫升，先煮麻黃，減200毫升，去上沫，納諸藥，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽，惡風煩躁，不得眠。
【功用】發汗解表，清熱除煩。
【主治】外感風寒，兼有里熱，惡寒發熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊3亦治溢飲，見上述癥狀而兼喘咳面浮者。
方論
風寒束表，衛陽被遏則惡寒發熱；腠理閉塞則無汗；寒客經絡則頭身疼痛；熱傷津則口渴；熱擾胸中則煩，煩甚則燥。治當發汗解表，兼清里熱。
方中用麻黃、桂枝、生姜辛溫發汗以散風寒，能使內熱隨汗而泄。甘草、生姜、大棗甘溫補脾胃、益陰血，以補熱傷之津；無津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里熱，與麻黃配伍能透達郁熱。杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利于達邪外出。諸藥配伍，一是寒熱并用，表里同治，側重于“于在表者，汗而發之”；二是發中寓補，汗出有源，祛邪而不傷正。
臨床應用
以惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊為辨證要點。
1、內科：（1）流感：里熱明顯者，增加石膏用量，配以天花粉。
（3）急性腎炎：咽喉痛甚者加銀花、連翹、牛蒡子；浮腫者者加茯苓、澤瀉、蘇葉；
2、外科：隱疹：熱甚者加大青葉、蟬蛻；氣血虛甚者加黃芪、白術、生地、何首烏；淤甚者加當歸、丹參。
3、兒科：小兒夏季外感高熱：咽紅、扁桃體大加銀花、蒲公英、牛蒡子；煩躁不安加鉤藤、蟬蛻。
注意事項
◆本方發汗作用強烈。體質較好者，用之無妨；體質較弱者，應當慎用；若脈搏微弱，出汗容易受涼者，絕對不可使用。臨床應用中，患者一出汗即停藥，不可過量服用，否則，會因出汗過多而傷身。
◆現代醫家認為，麻黃的有效成分麻黃堿，有興奮中樞神經和心臟的作用。用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等癥狀；有嚴重器質性心臟病或接受洋地黃治療的患者，可引起心律紊亂。
◆麻黃是大青龍湯的主要藥物，過量服用會出現多種不良反應，特此提醒患者必須在醫師指導下應用。
大青龍湯解表清里，其發汗力量比麻黃湯更強，現代臨床多用大青龍湯治療毛孔閉塞、不出汗且身體內熱患者。主治呼吸系統疾患，如感冒、支氣管炎、哮喘等，亦用于治療鼻出血、汗腺閉塞征、風濕性關節炎者。
◆支氣管哮喘。表現為咳喘氣促，痰黃黏稠，渴喜冷飲，面赤發熱，無汗煩躁，舌紅苔黃。證屬寒邪外束，內熱壅肺。治療應以宣肺清熱，止咳平喘為主。
處方：麻黃、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏60克，桔梗15克，大棗7枚。
用法：水煎服，每日劑。
功效：5劑后，汗出煩解，咳喘減輕；繼服10劑，癥狀即可消除。
◆汗腺閉塞癥。表現為夏季大汗出時用冷水沖浴，此后再未出汗，在盛夏或劇烈運動后仍無汗出，伴心中煩躁，頭昏身熱，汗孔突起，舌質紅，苔薄黃。
處方：麻黃、杏仁、桂枝、生姜各15克，生石膏30克（先煎30分鐘），黨參20克，甘草10克，大棗4枚。
用法：水煎20分鐘后取汁分2次服。
功效：若服1次后便出汗，可不必再服，避免風寒；若服藥1次，未出汗，可感覺身熱灼手，心煩意亂，過3小時可再服余藥，服后20分鐘開始汗出，逐漸增多。1個月后，出汗逐漸正常，病告痊愈。
◆鼻出血。表現為發熱惡寒，頭身痛，煩躁時甚，繼后鼻出血，初時點滴，斷斷續續，而后長淌不止，舌尖紅，苔白厚膩中微黃。治療應以發汗解表、清熱止血為主。
處方：凈麻黃（先下）、薏苡仁各12克，桂枝、炙甘草各4克，杏仁10克，石膏40克（先下），大棗8克，生姜6克。
用法：水煎服，每日劑。
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