婦產(chǎn)科學(xué)/滴蟲性陰道炎

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婦產(chǎn)科學(xué)

女性生殖系統(tǒng)炎癥
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婦產(chǎn)科學(xué)目錄

一、病因

滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。

二、傳染途徑

主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。

三、臨床表現(xiàn)

主要癥狀為白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。少數(shù)可侵犯尿道、膀胱，而有尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子，陰道分泌物可妨礙精蟲的存活，因而有時(shí)可引起不孕。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲感染而無炎癥反應(yīng)，可無癥狀，稱為“帶蟲者”。

婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有較多黃綠或灰黃色帶泡沫的分泌物，陰道粘膜充血，重者可出現(xiàn)出血點(diǎn)。

四、診斷

多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水，混入分泌物少許后作鏡檢，如能發(fā)現(xiàn)有呈波形運(yùn)動(dòng)的毛滴蟲，即可確診。室濕過低時(shí)滴蟲活動(dòng)力也減低，可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時(shí)培養(yǎng)，可提高陽性檢出率。

五、預(yù)防

滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。

（二）公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴、浴盆、浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池，有滴蟲者必須治療后方能入池。

（三）患者家屬也應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應(yīng)治療。

（四）婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。

六、治療

（一）局部用藥　初次治療，用肥皂液擦洗陰道，繼用0.5％～1％乳酸或醋酸沖洗陰道后再用藥，可提高高療效。無此條件時(shí)可用淡醋液坐浴（半盆溫開水加入經(jīng)煮沸的食醋2湯匙）。常用藥為滅滴靈200－400mg，每晚置陰道深部，連續(xù)7～10天為一療程。亦可用中藥苦棟皮、苦參、椿樹皮根、蛇床子、蒼術(shù)、黃柏各15g，每日劑，水煎用坐浴。

（二）全身用藥　滅滴靈200mg，每日3次，7日為一療程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g頓服者。

（三）治療中注意事項(xiàng)　為避免再次感染，治療期間，內(nèi)褲及洗滌用具應(yīng)煮沸消毒。因治療后易復(fù)發(fā)，故經(jīng)后3～5日應(yīng)復(fù)查。無條件復(fù)查，經(jīng)后又出現(xiàn)癥狀者，可重復(fù)治療。久治不愈者，應(yīng)檢查本人及愛人尿液或前列腺液，如發(fā)現(xiàn)滴蟲，應(yīng)同時(shí)用滅滴靈口服治療。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查白帶滴蟲陰性者，方可認(rèn)為治愈。