家庭診療/小腸腫瘤和癌

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默克家庭診療手冊

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大多數(shù)小腸腫瘤是非癌性的。少見的惡性腫瘤包括癌、淋巴瘤和類癌。

非癌性腫瘤

小腸良性腫瘤包括脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤和平滑肌瘤。大多數(shù)良性腫瘤不會引起癥狀。但是，較大的腫瘤可引起便血，或者，如果腫瘤使某一腸段套入另一腸段，可發(fā)生腸絞窄（此病稱為腸套疊）。

當病人的癥狀提示腫瘤可能位于小腸的始段或末端時，可使用內(nèi)鏡觀察，尋找腫瘤，并取活檢標本作顯微鏡檢查。鋇劑造影X線檢查能顯示整個小腸及腫瘤的輪廓。動脈造影X線檢查可用于小腸，尤其是如果腫瘤正在出血時更能檢查出來。與此類似，放射性锝注射到動脈后，在X線下可以觀察到它是否溢出腸腔之外，如此可定位腫瘤出血。出血定位后，可以進行手術(shù)治療。

小的腫瘤可以通過內(nèi)鏡電切術(shù)、熱消融或激光治療術(shù)來治療。對大的腫瘤需要外科手術(shù)治療。

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤的一種浸潤類型主要發(fā)生于非洲人、器官移植病人和艾滋病病人。可在腸道任何部位發(fā)病，但通常開始于胃、小腸或大腸遠端。雖然病人常無癥狀，但也可出現(xiàn)糞便中含蛋白質(zhì)和血以及腹瀉。一部分腸段可套入另一腸段，引起腸梗阻并阻斷血供，引起急腹癥。卡波西肉瘤也可表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紫紅色斑點。

當高危人群出現(xiàn)癥狀時，醫(yī)生就要懷疑卡波西肉瘤的可能。需要用剖腹探查術(shù)來診斷發(fā)生在腸段的卡波西肉瘤。

治療方法是行外科切除術(shù)。如果發(fā)生腸套疊，則需要緊急外科手術(shù)。

惡性腫瘤

小腸癌較少見，但是患小腸克羅恩病的患者比無此病者患小腸癌多。發(fā)生于淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤可發(fā)生于小腸中段（空腸）或小腸下段（回腸）。淋巴瘤可使腸段變僵硬或延長。原有腹腔疾病的患者發(fā)生淋巴瘤的可能性更大。小腸，尤其是回腸是第二常見的類癌腫瘤發(fā)生的部位（最常見部位是闌尾）。

腫瘤可引起腸道梗阻和出血，從而出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹和嘔吐。類癌腫瘤可分泌激素，引起腹瀉和皮膚潮紅。

經(jīng)鋇劑造影X線檢查、內(nèi)鏡或外科手術(shù)探查，可作出小腸癌腫的診斷。最好的治療方法是手術(shù)切除術(shù)。