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家庭診療/生后幾天內新生兒的護理

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默克家庭診療手冊

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正常分娩后不久,母親在接生員的幫助下抱抱孩子,如果母親愿意,這時可以開始喂奶。父親也應積極去抱孩子,共享天倫之樂。有專家認為,早期與孩子的身體接觸可以幫助聯絡感情,即使生后頭幾小時大家都精疲力盡時,父母也能與孩子建立很好的感情聯絡。

在生后頭幾天,父母要學會喂養、洗澡和給新生兒穿衣,并熟悉他們的行為和聲音。過去父母和孩子一般要住院一周或更長,現在住院時間已縮短到1~2天。

臍帶殘端的塑料臍帶夾在生后24小時取掉。臍帶殘端每天用酒精擦一次,這樣可促進殘端干燥,減少感染機會。

如果有包莖,一般在生后頭幾天作包皮環切術,但如果陰莖有其他異常,手術應延遲,因為包皮可作整形修補之用。新生兒是否進行包皮環切術還需根據父母的宗教信仰和選擇。環切術的主要醫學指征是切除過緊的包皮,緩解尿液流出道的梗阻。其他目的如減少患陰莖癌的機會目前爭議較大。如果有出血疾病家族史,環切術可能風險較大。如果孕期母親服用了增加出血危險的藥物如抗凝劑或阿司匹林,環切術應延遲進行,待這些藥物從新生兒體內完全排除后再進行手術。小兒也可給予維生素K,以拮抗抗凝劑的作用。

在生后頭一周內,多數新生兒會出現輕度的皮疹,皮疹常常出現在身體與衣服摩擦的部位——手臂、腿和背部,很少出現在面部。皮疹不需治療可自行消退。使用洗液、粉劑、香皂和在尿布上墊塑料布都可加重皮疹,尤其是在夏天。幾天后可出現皮膚干燥脫屑,特別是在腕和踝關節皮膚褶皺處。

新生兒可有幾個皮下腫塊(皮下脂肪壞死),主要是骨骼的壓力破壞一些脂肪組織。這些腫塊最常見于頭部、面頰和頸部等分娩使用產鉗的部位。腫塊可能破潰到皮膚表面,流出清亮的黃色液體,一般很快愈合。

其他情況均正常的新生兒可能在出生24小時后出現輕度的黃疸(見新生兒和嬰兒疾病),如果黃疸出現在生后24小時內應引起特別關注。

新生兒的第一次小便是濃縮的,常常含有稱作尿酸鹽的化學物質。這種尿酸鹽可使尿布呈粉紅色。如果新生兒在生后24小時內沒有排尿,醫生應查找原因。男孩排尿延遲比較常見,排尿延遲可能是包皮過緊或包皮環切術后陰莖暫時腫脹引起。

新生兒的第一次大便是粘稠的墨綠色大便(胎糞)。正常新生兒應在生后24小時內排出胎糞。如果不能排便,可能是腸道內胎糞堅硬栓塞造成,常常作1~2次輕微地灌腸即可解便。出生缺陷可引起嚴重的梗阻(見出生缺陷)。

正常情況下,新生兒在生后頭幾天體重下降5%~10%,開始進食后,體重很快恢復。

32 新生兒體格檢查 | 嬰兒喂養 32
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