家庭診療/耳痛

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默克家庭診療手冊

耳鼻咽喉疾病
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耳痛是源于或表現(xiàn)于外耳和中耳的疼能。它可能是由外耳或中耳感染引起的炎癥、腫瘤或其他增生物引起。外耳道即使有輕微的炎癥也會很痛。外耳軟骨炎（軟骨膜炎）可引起劇烈疼痛和針刺樣疼痛。

中耳感染（中耳炎）引起的炎性疼痛，是兒童耳痛最常見的原因。咽鼓管（連接中耳和鼻腔后部的管道）阻塞導(dǎo)致中耳壓力升高，壓迫鼓膜，引起疼痛。在飛行時，壓力突然變化也會引起暫時的該類型的耳痛，作吞咽動作可減輕壓力和疼痛。

有些感覺像耳痛的疼痛，實(shí)際上可能是來自與耳有相同傳導(dǎo)到腦神經(jīng)通路的鄰近器官，這種疼痛稱為牽涉性疼痛。與耳有同一神經(jīng)的器官有：鼻、竇道、牙、牙齦、頜關(guān)節(jié)、舌、扁桃體、咽喉、氣管、食管和腮腺。這些器官中任何一個出現(xiàn)癌癥，最初的癥狀常常是感到耳痛。

根據(jù)疼痛的病因進(jìn)行治療。中耳炎用抗生素治療，防止感染惡化。如果耳部沒有受累，應(yīng)檢查與耳部有相同神經(jīng)的器官，進(jìn)行相應(yīng)治療。止痛藥如撲熱息痛，可緩解疼痛。

醫(yī)生通過鼓室壓測定，簡單的聽力試驗(yàn)，即測定鼓膜內(nèi)外的壓力來作出診斷。

治療

常用抗生素治療。其他的藥物如腎上腺素類、麻黃素類、抗組胺類藥物可減輕充血，有助于咽鼓管開放。通過使外界空氣進(jìn)入中耳腔改變鼓室低壓。患者可閉口呼氣，捏壓鼻孔，使氣流通過阻塞的咽鼓管進(jìn)入鼓室。醫(yī)生可在鼓膜上作一小切口，讓液體流出；亦可放置一個小管，讓液體流出或空氣進(jìn)入中耳。咽鼓管阻塞的原因應(yīng)給予處理。兒童可作咽扁桃體切除。