家庭診療/胃泌素瘤
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胃泌素瘤是一種胰腺腫瘤，它產(chǎn)生過多的胃泌素，刺激胃分泌胃酸和酶，引起消化性潰瘍。
大多數(shù)該病患者都有幾個胃泌素腫瘤分散在胰腺內(nèi)或胰腺旁。大約一半的腫瘤是惡性的。
有時，胃泌素瘤是遺傳性疾病多發(fā)性內(nèi)分泌瘤（見多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征）的一部分。該腫瘤起源于多種內(nèi)分泌腺的細(xì)胞，如胰腺分泌胰島素的細(xì)胞。
癥狀和診斷
胃泌素瘤分泌過多的胃泌素，引起的癥狀稱為佐-埃綜合征。其癥狀包括胃、十二指腸以及腸道其他部位的消化性潰瘍所引起的輕到重度的腹痛，還可發(fā)生胃腸道穿孔、出血和梗阻，有時是致命性的。但在一半以上的胃泌素瘤患者中，其癥狀的輕重程度相似于其他原因引起的消化性潰瘍。35％～40％的病人，首先出現(xiàn)的癥狀是腹瀉。
當(dāng)病人頻繁發(fā)作嚴(yán)重的消化性潰瘍，且對常規(guī)的抗?jié)冎委煙o效時，應(yīng)懷疑胃泌素瘤的診斷。血液學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胃泌素水平異常增高。通過鼻腔插入胃管抽取胃液標(biāo)本檢查可顯示很高的胃酸水平。因為這種腫瘤通常都很小，且多個散在，因此常難以進(jìn)行腫瘤的定位。可用于檢查胃泌素瘤的影像學(xué)檢查有CT、超聲波掃描和動脈造影術(shù)。
治療
大約20％沒有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤的病人，能通過外科手術(shù)切除治愈。在術(shù)前和那些非手術(shù)治療的病人，均可采用標(biāo)準(zhǔn)抗?jié)兯幬镏委煟?a href="/w/%E8%A5%BF%E7%B1%B3%E6%9B%BF%E4%B8%81" title="西米替丁" class="mw-redirect">西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用以減輕癥狀。如果無效，還可應(yīng)用從其他途徑強烈抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑。如果仍然無效，就需要作外科手術(shù)切除全胃。這種手術(shù)沒有切除腫瘤，但胃泌素不再刺激胃，癥狀也就沒有了。全胃切除后，需要每天進(jìn)行維生素B12和鈣的補充治療。
如果惡性腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位，則應(yīng)用抗癌藥物（化療），可有助于減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量和減低胃泌素水平。但是，這些方法對這種致死性的腫瘤轉(zhuǎn)移，無能為力。
參考
 胰島素瘤 | 胰高血糖素瘤  |
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