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急診醫學/彌散性血管內凝血的病因

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急診醫學

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發生DIC的基礎疾病就是其病因,國內DIC的常見病因如下。

一、感染

各種感染是DIC的主要原因之一,約占30%左右。其中以革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染最為多見,如敗血癥膽道感染泌尿道感染傷寒中毒性菌痢等。革蘭陰性球菌腦膜炎雙球菌所致的暴發性流行性腦脊髓膜炎,以往曾稱為Waterhouse-Frideriehsen綜合征,亦即急性腎上腺皮質功能衰竭綜合征,重癥流行性出血熱肝炎麻疹水痘病毒感染瘧疾也是誘發DIC的重要原因。

二、惡性腫瘤急性白血病

所占比例與感染相近。惡性腫瘤并發DIC主要見于消化道的各種粘液腺癌,大多發生于已有廣泛轉移的晚期病人。急性白血病中以急性早幼粒細胞白血病占首位,臨床上十分常見。

三、產科并發癥

僅次于上述兩種病因,約占DIC的5%~10%。胎盤早期剝離羊水栓塞死胎滯留、先兆子癇、敗血性流產、產后重癥感染及羊水內注藥引產等為常見原因。

四、手術和創傷

所占比例和產科并發癥近似。胸腔手術、體外循環、人工心臟瓣膜置換及器官移植等大型手術,大面積燒傷和嚴重的擠壓傷綜合征等為常見原因。

五、肝病

暴發性肝炎、亞急性肝壞死肝硬化等嚴重肝病的全身性出血常和DIC有關。

六、其他

嚴重的輸血輸液反應,肺原性心臟病急性壞死性胰腺炎急性壞死性腸炎、某些結締組織病藥物過敏毒蛇咬傷中暑等都可能誘發DIC。

32 彌散性血管內凝血 | 彌散性血管內凝血的發病機理 32
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