排便障礙
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排便障礙主要是指由于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙，這一類又可以稱為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門括約肌在排便時的活動不能協(xié)調(diào)，或感覺異常所致。
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排便障礙的原因
由于肛門直腸的感覺或動力異常引起的，主要是肛門外括約肌和恥骨直腸肌不能松弛，有時在排便時它們的活動呈反向性增強(qiáng)，即所謂的肛門痙攣。腹肌無力致使排便時直腸內(nèi)壓力不能升高，直腸壓和肛門壓力的梯度降低，也導(dǎo)致排便困難。感覺異常的患者常表現(xiàn)為排便閾值提高，因而少有便意感。另一類是閾值降低，表現(xiàn)為頻繁的便意，下墜感，排便不暢快。長期用力排便可損傷會陰神經(jīng)，引起排便的刺激閾值升高，造成排便困難。
排便障礙的診斷
肛門指診是一個基本而簡單的檢查，它可以除外痔瘡、肛門狹窄、便血等器質(zhì)性疾病。通過檢查患者模擬排便和縮緊肛門的動作，對其肛門直腸肌肉的力量及協(xié)調(diào)與否有一個評估。肛門直腸測壓是一個最常用的檢查來測定肛門內(nèi)、外括約肌的功能，同時還可測定直腸壁的感覺功能和順應(yīng)性等。包括：(1)肛門括約肌的靜息壓、最大收縮壓、收縮時限，(2)肛門括約肌長度，(3)肛門直腸抑制反射，(4)模擬排便時壓力變化，(5)直腸感覺功能，(6)直腸順應(yīng)性等。
排便障礙的鑒別診斷
排便頻率異常：表現(xiàn)為腹瀉。正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60%～75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
便秘不是一種疾病，而是多種疾病中都可見到的一個癥狀，在不同的患者有不同的含義，包括：1、大便量太少、太硬，排便困難。2、排便困難并發(fā)一些特殊的癥候群，如長期用力排便，直腸墜脹感，排便不完全或需手法幫助排便。3、一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次。
排便不盡感：不少人有過排便排不凈的感覺，而且大便不成形，排便不暢快感覺不舒服。其實(shí)排便不盡感大多是由慢性腸炎引起的。慢性腸炎可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲病等疾患。根據(jù)臨床腹瀉量、次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無里急后重，營養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。
肛門指診是一個基本而簡單的檢查，它可以除外痔瘡、肛門狹窄、便血等器質(zhì)性疾病。通過檢查患者模擬排便和縮緊肛門的動作，對其肛門直腸肌肉的力量及協(xié)調(diào)與否有一個評估。肛門直腸測壓是一個最常用的檢查來測定肛門內(nèi)、外括約肌的功能，同時還可測定直腸壁的感覺功能和順應(yīng)性等。包括：(1)肛門括約肌的靜息壓、最大收縮壓、收縮時限，(2)肛門括約肌長度，(3)肛門直腸抑制反射，(4)模擬排便時壓力變化，(5)直腸感覺功能，(6)直腸順應(yīng)性等。
排便障礙的治療和預(yù)防方法
1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營養(yǎng)成分
2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力
3、如有原發(fā)病，應(yīng)積極及時進(jìn)行治療
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