歐乃派克
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歐乃派克（Omnipaque），商品名碘海醇注射液。1．血管內(nèi)應(yīng)用臨床應(yīng)用本品于成人及兒童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動(dòng)脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT增強(qiáng)掃描。2．蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用適用于成人及兒童的脊髓造影，以及應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下注射后進(jìn)行腦池CT掃描檢查。3．體腔內(nèi)應(yīng)用適用于各種體腔檢查，包括口服。如關(guān)節(jié)造影；內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宮輸卵管造影；涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進(jìn)行的胃腸道檢查等。
本藥品被歸類到其它類等藥品分類。
目錄 |
歐乃派克的副作用（不良反應(yīng)）
1．少數(shù)病人可能會(huì)產(chǎn)生一些輕微的反應(yīng)，例如：短暫的溫感、微痛、臉紅、惡心/嘔吐、輕微胸口作痛、皮膚瘙癢及風(fēng)疹等。2．頭痛、惡心及嘔吐都是脊髓造影中最常見的不良反應(yīng)。持續(xù)數(shù)天的劇烈頭痛，可能間斷發(fā)生。迄今發(fā)現(xiàn)的其他輕微不良反應(yīng)有短暫的頭暈、背痛、頸痛或四肢痛楚以及各種感覺異常現(xiàn)象。也曾發(fā)生腦電圖記錄顯示不明確的短暫變化（慢波）。用水溶性造影劑作脊髓造影后曾發(fā)現(xiàn)無菌性腦膜炎。使用本品作脊髓造影也曾報(bào)道過類似情況，但十分輕微且持續(xù)時(shí)間短暫。3．有的病人在造影后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)的報(bào)道也有。4．嚴(yán)重不良反應(yīng)甚少出現(xiàn)，但休克、驚厥、昏迷、重度喉頭水腫或支氣管痙攣、腎功能衰竭、死亡等也有報(bào)道。據(jù)日本片山教授等收集的30萬病例統(tǒng)計(jì)，非離子造影劑（包括碘海醇）輕度不良反應(yīng)發(fā)生率約為3.08％，中度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.04％，重度不良反應(yīng)發(fā)生率約為0.004％。
歐乃派克禁忌癥
1．有明顯的甲狀腺病癥患者。2．對(duì)碘海醇注射液有嚴(yán)重反應(yīng)既往史者。3．有癲癇病史的人，不宜在蛛網(wǎng)膜下腔使用碘海醇。4．有嚴(yán)重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血癥的患者，禁忌腰椎穿刺術(shù)。5．鑒于懷孕期間應(yīng)盡量避免接觸放射線，故需權(quán)衡X線檢查的利弊關(guān)系。除非醫(yī)生認(rèn)為必要，否則孕婦應(yīng)禁用。6．由于劑量限制，對(duì)造影時(shí)失敗者，也不宜即時(shí)進(jìn)行重復(fù)造影.
服用歐乃派克須注意的事項(xiàng)
1．含碘造影劑可能會(huì)引起過敏性反應(yīng)或其他過敏現(xiàn)象。雖然碘海醇引起劇烈反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)甚微，但仍應(yīng)事先制定緊急救治程序，以便發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)能馬上進(jìn)行治療。有過敏癥或氣喘病史，或是曾對(duì)含碘造影劑有不良反應(yīng)的病人，使用此造影劑時(shí)需要特別小心。必需造影時(shí)，可考慮在造影前使用皮質(zhì)類固醇及抗組胺劑。2．一旦發(fā)現(xiàn)有大量造影劑流入病人腦內(nèi)的跡象，可考慮使用巴比妥酸鹽進(jìn)行抗驚厥治療。（1）術(shù)前護(hù)理及術(shù)前用藥：倘若病人需要鎮(zhèn)靜劑，可使用苯甲二氮卓。病人若感覺到強(qiáng)烈的痛楚，可服用止痛藥。需確保病人在進(jìn)行檢查前有充足的水分。（2）術(shù)后護(hù)理及術(shù)后用藥：病人接受脊髓造影后，須仰臥病床，頭部保持高抬至少6小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)不得自行移動(dòng)。若懷疑病人的癲癇發(fā)病閾有所降低，需密切監(jiān)護(hù)。倘若癲癇發(fā)作，須馬上給予抗癲癇治療，例如把10mg苯甲二氮卓緩慢的注射入靜脈。要防止復(fù)發(fā)，可在停止發(fā)病20～30分鐘后，在肌肉內(nèi)注射200mg苯巴比妥。鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)食品和可以接受的固體食物。若發(fā)生持續(xù)性惡心或嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即考慮進(jìn)行靜脈輸液，以更換體液。必要時(shí)，可給予止吐劑。（3）后備術(shù)后護(hù)理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在輪椅上，可能會(huì)減少發(fā)生不良反應(yīng)。這種挺身端坐姿勢(shì)，可能有助于延遲造影劑向上身散播，并加強(qiáng)腰部蛛網(wǎng)膜的吸收能力。要告誡病人切記在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不可彎身下俯。同時(shí)要指導(dǎo)病人，應(yīng)盡量避免移動(dòng)身體，以減少腦脊液泄漏。3．體外試驗(yàn)表明非離子型造影劑對(duì)止血（即血凝固機(jī)理）的抑制作用比濃度相似的離子型造影劑為低。因此，血管造影應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行。血管造影導(dǎo)管應(yīng)經(jīng)常沖洗并避免血液和造影劑在注射器及導(dǎo)管中長(zhǎng)時(shí)間接觸。4．對(duì)高危病人如患有嚴(yán)重肝臟或腎臟機(jī)能不全，甲狀腺病及骨髓白血病的病人，使用時(shí)應(yīng)特別小心，給予特別監(jiān)護(hù)，且應(yīng)避免脫水。必要時(shí)術(shù)后進(jìn)行透析治療。5．碘造影劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，應(yīng)預(yù)防性地給予α-受體阻斷劑，以避免出現(xiàn)高血壓危象。血清內(nèi)肌酸酐濃度超過500μmol/L的糖尿病患者，應(yīng)避免用此造影劑（除非檢查為病人帶來的益處明顯超過冒險(xiǎn)成分）。6．確保病人在接受造影劑前后有良好的水電解質(zhì)平衡。7．所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。8．孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并未顯示碘海醇會(huì)損害生育能力或?qū)е?a href="/w/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形嬰兒，但懷孕期間應(yīng)盡量減少使用，直至在病人中進(jìn)行嚴(yán)格控制的研究有明確的結(jié)論為止。此造影劑被排入母乳的程度，雖然估計(jì)是相當(dāng)輕微，但實(shí)際情況尚未確定。9．造影劑也不應(yīng)與其它藥物混合，應(yīng)使用專用的注射針和針筒。10．每瓶碘海醇只應(yīng)供一名病人使用，剩余的部分應(yīng)棄掉。11．造影前2小時(shí)應(yīng)禁食。12．本品如有變色、沉淀則不能使用.
歐乃派克的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1.血管內(nèi)應(yīng)用劑量參考表 應(yīng)用項(xiàng)目 濃 度 用 量 注 釋 尿道造影 成人 兒童>7kg <7kg 300mgI/ml 或350mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 40～80ml 40～80ml 4ml/kg 3ml/kg 3ml/kg 2ml/kg（最高40ml） 在大劑量的尿路造影時(shí)可用較高濃度的造影劑 動(dòng)脈造影 主動(dòng)脈與血管造影 選擇性大腦動(dòng)脈造影 主動(dòng)脈造影 四肢動(dòng)脈造影 其他動(dòng)脈造影 靜脈造影（四肢） 300mgI/ml 300mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 300mgI/ml 240mgI/ml 每次注射30～40ml 每次注射5～10ml 每次注射40～60ml 取決于檢查的項(xiàng)目 20～100ml（四肢） 心血管造影 成人 左心室主動(dòng)脈根注射 選擇性冠狀動(dòng)脈造影 兒童 或300mgI/ml 350mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 每次注射30～60ml 每次注射4～8ml 取決于年齡、體重和病種（最高8ml/kg） 數(shù)字減影 動(dòng)脈內(nèi)注射 靜脈內(nèi)注射 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射20～60ml 每次注射20～60ml 取決于造影部位。 CT增強(qiáng)掃描 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 100～400ml 100～250ml 100～200ml 100～150ml 總碘量通常為30～60g；低濃度造影劑適宜靜脈滴注，高濃度造影劑適宜靜脈快速注入，兒童用量酌減 2.蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用 劑量與濃度視檢查的類別、采用的技術(shù)及蛛網(wǎng)膜下腔的大小而定。 一般注射方法是腰椎穿刺術(shù)，在腰椎第3/4節(jié)間穿刺（腰部及胸部脊髓造影），或在頸椎第1/2節(jié)間作側(cè)頸穿刺（頸部脊髓造影）。 若采用腰椎穿刺術(shù)作頸脊髓造影，把病人傾倒時(shí)要非常小心，以免大量的高濃度造影劑進(jìn)入腦內(nèi)。 為減少造影劑與腦脊液混合，可采用1至2分鐘的注射速度注入，造影劑用量見下表。 造影劑劑量參考表 應(yīng)用項(xiàng)目 濃 度 用 量 腰及胸脊髓造影 （腰椎穿刺） 頸脊髓造影 （腰椎穿刺） 頸脊髓造影 （頸側(cè)面穿刺） CT腦室造影 （腰椎穿刺） 180mgI/ml 或240mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 180mgI/ml 或240mgI/ml 10～15ml 8～12ml 10～12ml 7～10ml 6～10ml 6～8ml 5～15ml 4～12ml 兒科脊髓造影 <2歲 2～6歲 >6歲 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升 2～6毫升 4～8毫升 6～12毫升 總含碘量不應(yīng)超過3g，以減低產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性。 3.體腔內(nèi)應(yīng)用 造影劑劑量參考表 應(yīng)用項(xiàng)目 濃 度 用 量 關(guān)節(jié)造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 5～20ml 5～15ml 5～10ml 內(nèi)窺鏡進(jìn)行胰管/ 膽管及胰管聯(lián)合造影 240mgI/ml 20～50ml 疝囊造影 240mgI/ml 50ml 子宮輸卵管造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 15～50ml 15～25ml 涎管造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 0.5～2ml 0.5～2ml 胃腸道檢查－（口服） 180mgI/ml 或350mgI/ml 10～200ml 10～200ml.
歐乃派克藥物相作用
1．使用造影劑可能會(huì)導(dǎo)致短暫性腎功能不全，這可使服用降糖藥（二甲雙胍）的糖尿病人發(fā)生乳酸性中毒。作為預(yù)防，在使用造影劑前48小時(shí)應(yīng)停服雙胍類降糖藥，只有在腎功能穩(wěn)定后再恢復(fù)用藥。2．兩周內(nèi)用白介素-2治療的病人其延遲反應(yīng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加（感冒樣癥狀和皮膚反應(yīng)）。3．所有含碘質(zhì)造影劑均可能妨礙甲狀腺功能的檢查。甲狀腺組織的碘結(jié)合能力可能會(huì)受造影劑影響而降低，并且需要數(shù)日甚至兩星期才能完全恢復(fù)。4．血清和尿中高濃度的造影劑會(huì)影響膽紅素、蛋白或無機(jī)物（如鐵、銅、鈣和磷）的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果。在使用造影劑的當(dāng)天不應(yīng)做這些檢查.
歐乃派克成分或處方
本品是一種含有三個(gè)碘原子的非離子水溶性造影劑，碘含量為46.4％。它以經(jīng)過消毒的水溶液為劑型，隨時(shí)可用，并有不同的碘濃度，分別為每毫升濃度含有140、180、240、300或350mg碘。其化學(xué)名稱為：N，N’-雙(2,3-二羥基丙基)-5-［N-(2,3-二羥基丙基)乙酰胺基］-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。結(jié)構(gòu)式：分子式：C19H26I3N3O9分子量：821.14
歐乃派克藥理作用
藥理學(xué)本品為X光及CT檢查常用的造影劑，可供血管內(nèi)、椎管內(nèi)和體腔內(nèi)使用。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明本品對(duì)犬肝臟、腹主動(dòng)脈、CT掃描影像有增強(qiáng)效應(yīng)。毒理學(xué)犬腎動(dòng)脈造影時(shí)有蛋白尿發(fā)生的現(xiàn)象.
歐乃派克貯藏方法
遮光，密閉保存.
市場(chǎng)上的歐乃派克
- 碘海醇注射液
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000593
- 包裝規(guī)格：50ml:15g(I)
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