消食化滯
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消食化滯(resolving food stagnancy)，消法之一，運(yùn)用消除食滯的藥物，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能的治法。又稱消食導(dǎo)滯、消導(dǎo)法。
消食化滯法主治食積內(nèi)停證，臨床表現(xiàn)為胸脘痞滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，飽脹或腹痛泄瀉，食瘧下利，脈滑，舌苔厚膩等癥。常用藥物有山楂、神曲、谷芽、麥芽、砂仁、雞內(nèi)金、萊菔子等，具有消停食、導(dǎo)積滯的作用。代表方如保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
消食化滯常和其他方法配合使用，如病邪日久，或脾胃素虛而見飲食不消，脘痞便溏，肢體倦怠，肺氣虛弱，應(yīng)用消補(bǔ)兼施的方法，代表方如枳術(shù)丸、健脾丸等。至于以消為主還是以補(bǔ)為主，或消補(bǔ)各半，應(yīng)依據(jù)積滯的輕重和脾胃的強(qiáng)弱而定。治療積滯內(nèi)停，脘腹痞滿脹痛，大便秘結(jié)，常同攻下法結(jié)合。代表方如木香檳榔丸。
消法的使用不僅要辨別虛實(shí)，還須辨清寒熱。積滯郁而化熱，則宜消而兼清法(如枳實(shí)導(dǎo)滯丸)；積滯而兼寒，則須消而兼以溫中法，溫中藥如肉豆蔻、炮姜等。
臨床上須內(nèi)有積滯，外無表證時(shí)，方可使用消食化滯法。
消食導(dǎo)滯方
凡能開胃消食，導(dǎo)行積滯的處方，稱為消食導(dǎo)滯方，簡稱消導(dǎo)方。脾主運(yùn)化，胃主受納，小腸主分清泌濁，大腸主傳化糟粕，因此，當(dāng)脾失健運(yùn)，胃失通降，以致飲食停滯，均可出現(xiàn)中焦痞滿、消化不良等。現(xiàn)代研究表明，消導(dǎo)方具有以下作用：
1．促進(jìn)消化液的分泌可促進(jìn)唾液腺分泌唾液，使唾液淀粉酶含量升高，調(diào)節(jié)唾液的pH值，改善味覺功能；促進(jìn)胃液分泌，使胃蛋白酶升高，胃脂肪酶活性增高；促進(jìn)小腸液分泌和胰腺分泌胰淀粉酶；促進(jìn)膽囊收縮，分泌膽汁。
2．促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)促進(jìn)胃蠕動(dòng)和幽門開放，使胃張力正常化；增強(qiáng)和加快腸蠕動(dòng)，使腸鳴音的幅度增高，間隙時(shí)間縮短。
針灸治療消化不良有很好的療效，消食導(dǎo)滯方主要由任脈、足陽明經(jīng)穴位組成。
璇璣三里消食方(《席弘賦》)
【組成】璇璣 足三里
【操作】璇璣向下平刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1～3分鐘，使局部產(chǎn)生酸脹感。足三里直刺1～1.5寸，行平補(bǔ)平瀉法1～3分鐘，使針感向下肢傳導(dǎo)。
【功效】消積化滯，和胃通腑。
【主治】食積停滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。
【方解】璇璣為北斗星中的魁星，璇璣之星因時(shí)而運(yùn)，璇璣之穴因任而用，上可通達(dá)咽喉，下可涉及胃部，可通調(diào)胃氣，消積化滯，為消食之要穴。足三里為胃之下合穴，“合治內(nèi)腑”，可和胃通腑，健脾強(qiáng)中。
【應(yīng)用】本方為治療消化不良的基本方之一。臨證可見胸腹痞滿，腹脹時(shí)痛，噯腐吞酸，厭食嘔惡，或大便泄瀉，脈滑等癥，可應(yīng)用本方消積化食而通降腑氣。若有胃熱，配內(nèi)庭，腹脹甚者，配中脘，內(nèi)關(guān)。
【附注】本方選自《席弘賦》。賦中云：“胃中有積刺璇璣，三里功多人不知。”
【組成】天樞 足三里
【操作】 天樞、足三里均直刺1.5寸，天樞行提插瀉法，足三里行平補(bǔ)平瀉法，使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感，持續(xù)操作1～3分鐘。
【功效】健脾和胃，化積消滯。
【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的單純性消化不良。
【方解】天樞為大腸募穴，能通調(diào)腸腑，促進(jìn)水谷之消化。足三里為胃之合穴，可健脾和胃以消積滯。
【應(yīng)用】本方為治療消化不良的處方之一，臨床可靈活配穴。乳食內(nèi)積者，配中脘；脾胃虛弱者，配胃俞、脾俞；腹脹痛者，配氣海；嘔吐者，配內(nèi)關(guān)。
【附注】本方選自《針灸學(xué)》，是治療積滯的基本處方，臨床可辨證配穴應(yīng)用。
魂門胃俞消食方(《百癥賦》)
【組成】魂門 胃俞
【操作】魂門、胃俞均向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法1～3分鐘。留針期間溫針灸20分鐘。
【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。
【方解】中醫(yī)理論認(rèn)為：肝藏魂。魂門位居肝俞旁開1.5寸，為肝氣所藏及出入之門戶，可疏利肝之氣機(jī)，以助胃氣之腐熟水谷。胃俞為胃之背俞穴，可健胃而化食。
【應(yīng)用】本方是治療消化不良的處方之一。尤其適用于小兒因驚嚇而致的胃氣呆滯、消化不良，臨證可見脘腹呆滯，冷而喜溫，不思飲食，完谷不化，但并不奇臭等癥。為加強(qiáng)健胃化食作用，可配太白、中脘、腹結(jié)等穴。
【附注】本方選自《百癥賦》。賦中云：“胃冷食而難化，魂門、胃俞堪責(zé)。”
天厲內(nèi)庭消食方(《備急千金要方》)
【組成】天樞 厲兌 內(nèi)庭
【操作】天樞直刺1.5寸，行提插瀉法1分鐘。內(nèi)庭直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。厲兌直刺0.1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。
【功效】通調(diào)胃腸，消食化積。
【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。
【方解】胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷，因此，食不化、不思食為胃腑病癥。本方由足陽明胃經(jīng)3個(gè)穴位組成。天樞為大腸之募穴，可疏調(diào)胃腸腑氣，促進(jìn)水谷的消化和吸收，為本方主穴。厲兌、內(nèi)庭分別為足陽明經(jīng)井穴、滎穴，厲兌可醒脾健胃，促進(jìn)脾胃之升清降濁和運(yùn)化食物功能；內(nèi)庭可清瀉胃腸之壅滯，化食消積，釜底抽薪。
【應(yīng)用】
1．本方是治療消化不良的處方之一。臨證可見不思食，脘腹脹滿，噯腐吞酸，大便酸臭而含有不消化食物等癥。
2．本方用于治療胃腸積熱所致的便秘、瀉泄、牙痛等癥也頗為適宜。便秘可配支溝、中脘、歸來等穴；瀉泄配上巨虛、足三里、陰陵泉等穴；牙痛配合谷、下關(guān)、頰車等穴。
【附注】本方選自《備急千金要方》。書中云：“天樞、厲兌、內(nèi)庭，主食不化，不嗜食。”
腹結(jié)天樞消食方(經(jīng)驗(yàn)方)
【組成】腹結(jié) 天樞 足三里 里內(nèi)庭
【操作】腹結(jié)、天樞均直刺1.5寸，行提插瀉法1分鐘。足三里直刺1.5寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。里內(nèi)庭(在足底第二、三跖趾關(guān)節(jié)前方凹陷處，與內(nèi)庭相對)直刺0.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。
【功效】消食化滯。
【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。
【方解】腹結(jié)、天樞為局部選穴，可直接疏通腸腑氣機(jī)，化食導(dǎo)滯，為本方主穴。里內(nèi)庭為化食的特效穴。足三里健脾胃，促運(yùn)化。
【應(yīng)用】本方重在消化積食，疏通腸腑氣機(jī)，是治療積滯的經(jīng)驗(yàn)方之一。臨床上適用于各種原因所致的消化不良，腹?jié)M腹脹，納呆等癥。
【附注】
1．本方是作者總結(jié)的治療消化不良的處方。臨床實(shí)踐證實(shí)：本方對于食滯胃腸、消化不良有很好的療效，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌等。
2．驗(yàn)案：冀某，男，56歲，2002年5月2日初診。患者述腹脹而不思飲食2日。2日前患者因暴食而致腹脹，難以睡眠，大便不爽，口臭，不思飲食，噯腐吞酸。查體：舌淡苔黃膩，脈弦滑，腸鳴音減弱，肝區(qū)無壓痛，肝功能正常。診斷為積滯(消化不良)，治以消食化滯。用腹結(jié)天樞消食方，治療2次后，腸嗚音增加，腹脹減輕，囑適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，治療5次食欲正常，腹脹消除。
【成份】 枳實(shí)(炒)250g，白術(shù)(炒)500g。
【主治】 用于脾胃虛弱，食少不化，脘腹痞滿。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸
【成份】 大黃十兩，神曲(炒)、枳實(shí)(麥炒)各五錢，黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、白術(shù)(土炒)、茯苓各三錢，澤瀉二錢。
【主治】 痢疾，脘腹痞悶，腹痛，大便窘迫，小便黃赤澀少，或大便不通，舌苔黃膩，脈沉有力。
【成份】 鱉甲炙十二分，桃仁二分，柴胡、蜣螂熬各六分，烏扇炮、黃芩鼠婦熬、干姜、大黃、桂枝、石葦去毛、厚樸、瞿、紫葳、阿膠各三分，蜂窠炙四分，赤硝十二分，芍藥、牡丹去心蟲熬各五分，人參、半夏、葶藶各一分。
【主治】 瘧疾日積不愈，脅下痞硬有塊，成為瘧母。
保和丸
【成份】 山楂180克、神曲60克、萊菔子60克、半夏80克、陳皮30克、茯苓90克、連翹30克。
【主治】 傷食積滯，胸脘痞滿，腹脹時(shí)痛，噯腐吞酸，惡食，或大便泄瀉，舌苔厚膩而黃，脈滑等癥。
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